2021年腹部检查1(2).ppt

一﹑体表标志及分区
体表标志
腹部分区
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二、视诊
注意事项
仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧
光线充足温和，从头侧或脚侧射来
必要时切线方向视诊
自上而下
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（一）腹部外形
生理形态：平坦、饱满、低平
病理状态：
腹部膨隆：全腹膨隆：腹腔积液－蛙状腹
腹内积气
巨大包块
局部膨隆: 脏器肿大，肿瘤，
炎性包块，胃肠胀
气，腹壁肿物，疝
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腹部膨隆

不同种类包块的鉴别
局部膨隆呈圆形－囊肿、肿瘤、炎性
局部膨隆呈长形－肠管病变：肠梗阻、扭转、肠套叠、巨结肠
膨隆随呼吸移动－隔下脏器：肝脾
膨隆随体位变化－游走脏器：肾、脾、带蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物膨隆膨隆随腹压出现－疝
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腹部外形
腹部凹陷
全腹凹陷 舟状腹：恶病质、恶性肿瘤晚期、慢性消耗性疾病晚期、神经性厌食、糖尿病、垂体前叶功能减退症、晚期甲亢
吸气时上腹凹陷：膈麻痹，上呼吸道梗阻
局部凹陷 手术瘢痕，切口疝
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（二）呼吸运动
男，小儿－腹式呼吸为主；女性－胸式呼
吸为主
腹式呼吸减弱：腹膜炎症，腹水，急性腹
痛，腹腔内巨大肿物，妊
腹式呼吸消失：胃肠穿孔致急性腹膜炎，
膈肌麻痹
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（三）腹壁静脉
隐约可见：瘦，皮肤白皙者

显露：腹压高者－腹水，肿物，妊娠，

曲张：门脉高压征，上下腔静脉阻塞
（血流方向鉴别）
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