电子内窥镜治疗胃息肉临床分析.doc

电子内窥镜治疗胃息肉临床分析.doc电子内窥镜治疗胃息肉临床分析
电子内窥镜治疗胃息肉临床分析
【摘耍】目的探讨内镜下切除胃息肉的方法和效果。方法 对 60例胃息肉患者共67枚胃息肉进行高频电切除术或活检钳钳除术。 结果60例共67枚胃息肉，一次切除55例,5例分次切除，治愈率为 100%,本组未发现出血或穿孔等并发症。6, 12月随访病例分别为 47, 36例，均未发现有复发。结论内镜下治疗上消化道有蒂或无蒂大 息肉是安全有效的，患者痛苦小，恢复快。
【关键词】胃息肉；高频电息肉切除术；电子内窥镜;并发症
【中图分类号】R573・5【文献标识码】B【文章编号】
1005-0515(2010)005-068-01
对于经胃镜检查有胃息肉的病例，以前因技术和条件的限制，临 床医师常常建议随访观察，和/或给予内科保守治疗，仅对一些较大的 胃息肉建议外科手术治疗,但其癌变倾向，一直是临床上所担忧的问 题。近年来，随着上消化道内窥镜技术的发展和一些辅助医疗器械的 采购,这一问题得到了圆满解决。我院自2002年1月-2009年12月， 在选择性上消化道电子内窥镜检查屮，发现胃息肉60例，全部给予摘 除或切除术,现报道如下。
1临床资料
本组60例屮，男42例，女18例，年龄15-70岁，平均35. 2岁。其 中8例伴浅表糜烂性胃炎,5例伴隆起糜烂性胃炎,4例伴十二指肠息 肉。主耍临床表现有:上腹及脐周隐痛32例，上腹不适16例,食欲不 振9例，黑便8例，贫血5例。60例患者共发现息肉67枚，单发息肉 55例,2枚息肉3例,3枚息肉2例;无蒂息肉11枚，有蒂息肉56枚； 胃息肉〈0. 5cm者8枚,0・5cm〜1. 0cm者24枚,1. 0cm〜2・0cm者30 枚,>2. 0cm者5枚。息肉位于胃窦者46例,胃体者12例,胃底2例;
息肉位于小弯侧者20枚,大弯侧者17枚,后壁者12枚,前壁者16枚,
胃底垂玄部者2枚。
2器械与方法
内镜采用PANTAX3300型电子内窥镜，辅助器械为高频电脉冲发 牛:器，圈套器，活检钳,抓钳等。术前准备基本同内镜检查，常规检查出 凝血时间及血小板，术前均作检查除外恶变。对8枚〈0. 5cm的息肉用
单纯活检钳分次钳除，此时钳取部位可有少许渗血，可采用经内镜局
部喷洒8mg%去甲肾上腺素溶液可止血;对24枚0. 5cm~l. Ocm的息肉, 视其表面突出胃粘膜的程度，若较表浅者可选用高频电电凝灼除，若 隆起较明显者应用高频电切除;对30枚1. 0cm~2. 0cm的息肉一般均
可采用高频电切除;对胃息肉〉2・0cm者不能一次完全
套住,采用多
块高频电切除法;对于球形,半球形，丘状的广基息肉,假蒂或无蒂息 肉，可先在病变基底部粘膜下层分点注射0. lmg%去甲肾上腺素溶液， 使病变明显隆起，然后在内镜下圈套高频电切除。切下之息肉用抓钳 等随镜身带出，所有息肉均送病理检查。
3结果
60例共67枚胃息肉，一次切除47例,5例分次切除，其中8例由 活检钳钳除者伤I I有少许渗血，均经内镜局部喷洒8ing%去甲肾上腺素 溶液而止血，无一例有明显出血，穿孔等并发症。6,12月随访病例分 别为42, 32例，均未发现有复发。67枚胃息肉经病理切片检查，按 Morson分类，腺瘤***肉32枚,炎***肉19枚,增生性