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留置胃管的护理
欧阳曼
目的
为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，或进行胃肠减压，以利早日康复




概念：
将导管经鼻腔或口腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法
插胃管的流程：
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备：
用物准备：无菌鼻饲包
病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
听气过水声、
看气泡
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实施
1、插管
体位：半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位昏迷着去枕头后仰
长度：45-55CM
（1）前额发迹至胸骨剑突
（2）鼻尖经耳垂到胸骨剑突
吞咽动作：插至10-15CM时，嘱病人 做吞咽动作，昏迷病人托起头部使下颌靠近胸骨柄
2、灌注食物
回抽-注水-注食-注水-反折固定
温度：38-40度
量≤200，间隔≥2H
3、胃肠减压
连接引流瓶，每日更换
4、拔管
反折，呼气时拔出，到咽喉处时快速拔出
普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入
实施
胃管固定方法：
传统贴胶布
止血带穿孔法
传统胶布法
1：采用固定女病人尿管的胶布形状。即宽4cm，长9cm的胶布一块，将宽剪成三条，剪2/3长度。使用时，1/3完整胶布贴于鼻背及双侧鼻翼，中间条纵行贴于胃管上；两边条分别交叉胃管后贴于同侧鼻翼上。
2：采用倒“T”形胶布固定。即“T”的“I”部分宽 3cm，长4cm，“一”部宽1cm，，“I”部贴于鼻背及鼻翼上，“一”分别从左、右两侧缠绕胃管一周后交叉固定于同侧鼻翼。

止血带穿孔法

将寸带从胶管中间纵向穿过
胃管盲端穿过胶管中间孔，滑到60cm处
常规置入胃管后，将胶管移至鼻尖处
寸带分别从两侧耳廓上缘系于枕后
松紧以能容纳两指为宜
反8字法
，∞双套结，结节部向上，两条线分别穿上10CM的输液管或止血带胶管，胶管挂于而后，两线于下面颊处打活结或死结。
，用存带打∞双套结，两尾端一耳上一耳下于枕前打结
优缺点对比：
止血带穿孔法
传统胶布法
双击添加
标题文字
由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量
胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况
担心胃管脱出，减少很多活动，不利于外科病人疾病恢复
胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。
摒弃了胶布法的缺点，固定牢固。相对止血带法减少人中、唇上的受压面积，可调节松紧简单易行