神经外科患者尿路感染危险因素分析及护理对策.doc

神经外科患者尿路感染危险因素分析及护理对策.doc神经外科患者尿路感染危险因素分析及护理对策
神经外科患者尿路感染危险因素分析及护理对策
【摘耍】尿路感染是常见的医院感染，仅次于呼吸道感染，而 对于神经外科患者，尿路感染的危险因索较多。本文通过对神经外科 患者尿路感染的危险因素进行分析、探讨，提出一些有效的预防神经 外科患者尿路感染的护理措施，为大众提供参考。
【关键词】神经外科；尿路感染；护理
神经外科患者具有起病急、病情危重、住院时间长、留置各种导 管多等特点，是医院感染的高发科室[1],其屮尿路感染是一种常见 的医院感染，在医院感染中的发生率较高。尿路感染不仅影响到了临 床治疗效果，还影响到了患者的术后恢复，因此对患者采取有效的护 理措施，预防尿路感染的发生尤为重要。尿路感染是常见的医院感染, 仅次丁呼吸道感染，占医
院感染的30. 0%〜40. 0%o在这些尿路感染的病例中，有75. 0%〜 80. 0%是由留置导尿管所引起，称之为导尿管相关性尿路感染。
一、尿路感染危险因素分析
止常机体有防止尿路感染的机制，但是当机体发生某种变化或者 外部因索的影响时，往往会较容易的使患者引起尿路感染，根据相 关文献报道和观察结果，我们发现主耍有以下儿种因素会影响神经外 科住院患者发生尿路感染：
（1）高龄人群。老年患者免疫功能下降，同时，老年患者常常 并发糖尿病、高血压、心力衰竭、消耗性疾病等基础病，这些疾病可 导致膀胱排空不全，从而引起患者发生尿路感。（2）女性患者。女 性的尿道短且直，因此比男性更容易发生尿路感染。
（3）导尿。尿道在正常条件下处于无菌状态，导尿是一种侵入 性的操作，对于机体而斉，导尿管是一种异物，导尿管的材料和型号 都对影响到患者尿路感染的大小。在导尿时如果导尿管过粗，不仅会
增加病人的不适感，还会加大对尿道的刺激，而导尿管过细，又容易 发生尿外溢而出现漏尿的现象，也容易引起脱管，造成致病微生物种 植在尿道和膀胱。
医源性操作不当。作为防止细菌入侵泌尿系统的尿道粘膜， 在医护人员进行导尿、膀胱造痿等操作吋，由于无菌观念较差，操作 不规范，导致粘膜受到破坏，污染导尿管，使得致病微牛物通过导尿 管直接种植在尿道和膀胱，发生医源性尿路感染。
长期卧床，免疫力低下。当机体免疫力低下时，机体原有 的菌群间的相互牛:态平衡体系被打破，使细菌位移，增强了宿主对菌 群的感受性,从而发生感染。而一些老年人由于患有高血压、脑卒中、 老年痴呆症、帕金森病等需长期卧床治疗的疾病，致使其活动减少, 生活起居能力下降，甚至在床上大小便，再加上进水量的减少，尿流 对泌尿道的机械冲洗作用减弱，史容易发生尿路感染。
基础疾病的存在。很多病人患有糖尿病、恶性肿瘤、低蛋 口血症、前列腺增生等疾病，通常这些病人机体的免疫力较弱，再加 上一些不合理的治疗措施，特别容易导致导尿管相关尿路感染。近些 年来，由于生活方式的改变，糖尿病患者数不断增加，而糖尿病与感 染相互影响：糖尿病病人易于合并感染、感染可加重糖尿病，这引起 糖尿病病人的并发症，严重损害了患者的身体健康，使糖尿病病人的 死亡率高高在上。
抗乞素使用不合理。由于病人在临床上长期使用抗菌药物， 导致了真菌性尿路感染，从而耐菌菌株的快速繁殖使医院对其引发的 感染控制缓慢。使用抗菌药物来预防病情的发展并不能从根本上解决 问题，我国卫纶部下