神经电生理对产瘫诊断意义研究.doc

神经电生理对产瘫诊断意义研究.doc神经电生理对产瘫诊断意义研究
资料与方法
1998年1月〜2001年12月我室检查并跟踪随访的 28例产瘫患者，男仃例，女“例；年龄1个月〜5岁，平 。按产瘫临床分性的方法口］分为上干型（Erb型）. 下干型（Klumpke型）及全麻痹型。本组28例中，上干型 49例，下干型4例，全麻痹型5例。
方法：室温控制在259左右，肢体皮温保持在309以上。 应用肌电图/诱发电位仪，对每个患肢分别进行常规肌电图 （EMG X运动神经传导速度（MCV X感觉神经传导速度 （SCV ）及体感诱发电位（SEP ）检查。
臂丛神经损伤的定位、程度及预后分析：按照上述方法
检查，常规针电极肌电图检查时，若仅见三角肌、肱二头肌 放松时有自发电位，最大力收缩时运动单位减少或消失，神 经传导检查时仅腋神经、肌皮神经神经电位（NAP ）降低或 消失，则为上干以下损伤；若除上述表现外，还有冈上肌自 发电位、运动单位减少或消失、NAP降低或消失，则为上干 型损伤；若除上述两种外，尚有前锯肌异常，则损伤位置在 节前；常规针电极肌电图检查时，若仅小指展肌、拇短展肌
放松时有自发电位，最大力收缩时运动单位减少或消失，神 经传导检查时正中神经NAP降低，尺神经、臂内侧皮神经.
前臂内侧皮神经NAP降低或消失,则为下干型损伤；若全 臂丛支配肌放松时均有自发电位，最大力收缩时运动单位减 少或消失,神经传导检查时全臂丛神经NAP降低或消失， 则为全麻痹型损伤。如果各被检神经既可检测到NAP ,又可 检测到SEP ,则为不完全性损伤，且各神经NAP波幅越高 表明神经损伤程度越轻，预后越好；如果各被检神经既未检 测到NAP ,又未检测到SEP ,则为完全性损伤（节后），且 预后欠佳；如果各被检神经仅可检测到感觉神经电位
（SNAP ），但无SEP ,则为节前损伤，且预后差，应考虑 早期手术⑵。
结果
本组28例中的19例，首次神经肌电图检查提示神经损 伤程度较轻、预后良好的，经6个月观察（2次复查），18 例有明显恢复，1例有恢复，% ; 4例重度
不完全性损伤、3例完全性损伤、2例节前损伤共9例，首 次神经肌电图检查提示预后不良的，经6个月观察（2次复 查），恢复不理想。后经外科手术探查证实：上干完全性损 伤者1例，肌电图诊［CM （ 17*2］断与临床不符（术中所见为 不完全性损伤）；下干不完全性损伤者1例，肌电图诊断与 临床不符（术中所见为根性撕脱伤>>% ,
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