患者转运安全PDCA.doc

护理质量持续改进项目
科室:重症一科
日期:20１6。
改进项目：ＩCU转运护理干预措施
项目负责人：
项目参与人：
改进目标:降低患者转运护理差错发生率，保障患者转运时的人身安全。
计划阶段（P）
现状调查:转运工作主要由经验丰富的医生、护士及工勤人员共同完成，必要时需家属协助完成。转运过程根据病情备齐相应的急救药品和器材，如简易呼吸气囊、脉氧仪、便携式氧气瓶、,病人病种多而复杂、年龄跨度大、管道多,由于病情需要常常需要多种辅助检查，作为重症患者质控指标之一,需要我们严格的把控。2０１6年１月2０日至５月13日,我科共质控检查50人/次，其中转科27例，；外出检查18例，转运护理质量平均得分，９5．8分；手术５例，转运护理质量平均得分为9５．5分，存在转运过程评估漏项、转运评估记录单不完整、转运心电监护仪电量不足、未及时记录转运特护等等问题。
原因分析：
转运方法不当
医护因素
设备因素
其他因素
转运前准备工作不到位、评估不足
医护沟通不到位
抢救能力欠缺，法律意识淡薄
病情危重、多变，管道多
家属不能进入ICU协助
没有使用简易过床器
未能合理准备转运工具
体重过重
烦躁、不配合
患者因素
转运护理差错发生
护理人员不足
心电监护仪未及时充电
执行阶段（D)
整改措施:(1）为降低转运护理差错发生率，我科护士在患者转运前应正确评估病情，做好充分准备，医生和护士一起充分评估转运的可能性，评估内容包括病人的生命体征、呼吸道管理、用药情况、，并做好充分准备，转运过程根据病情备齐相应的急救药品和器材，如简易呼吸气囊、脉氧仪、便携式氧气瓶、急救药品等。使用便携式氧气瓶给氧时,要检查氧气装置是否通畅，尽量避免使用氧气袋供氧,因氧气袋的氧浓度和氧流量难以估计气管插管或气管切开病人转运前要充分吸痰,保持病人呼吸道通畅,妥善固定插管及各种引流管,正确使用转运工具。(2)加强业务能力训练，提高医护人员对疾病的判断、应急和审慎能力，平时加强三基训练，定期对我科医护人员进行业务培训及专科业务考核,定期对各种疾病抢救流程进行急救演练,带动全科整体发展，尤其是注重对青年护士的培养，提高年轻护士对各种疾病的观察、处理能力及急救护理水平，使各种疾病病人的转运实现良性运行。(３) 规范病人转运制度，制定护送流程。制定危重病人转运流程,务必使转运环节的有关工作做到规范化、标准化，：稳定病人病情→确定检查及治疗目的→评估转运的可能性→向病人及家属告知→通知协调接受科室→充分做好转运前准备工作及途中发生意外时的应对方案→高年资护士协调护送→再次通知接受科室及专用电梯→转运途中严密监护→与收治科室详细交接→完善抢救护理记录.(4)加强与相关科室的沟通，防止法律纠纷。医护人员在转运病人前应与接收科室做好联系，确保接收科室已获知病人病情并做好准备,护士应估计至前往科室的路程。转运前应向病人家属交代病情及风险，征得病人家属同意并签字，并根据病情备齐相应的急救药物和器材，整个转运过程有医护人员的护送,转运途中护理人员做好相关记录，包括病人意识,生命体征以及出现意外救治的记录等，防