主要诊断的选择.ppt

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主要诊断的选择
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一、主要诊断的选择
定义：
患者在一次医疗过程中，当存在一种以上的疾病、损伤或其他情况时，选择其中一个诊断作为主要诊断。
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一、主要诊断的选择
作用：
统计分类（形成疾病、手术谱）
医疗管理（合理用药、临床路径）
流行病学（疾病预防）
医疗付费（DRGs）
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二、主要诊断选择的原则
总则（三大原则）：
1. 对患者健康危害最大
2. 花费医疗精力最多
3. 住院时间最长的疾病
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1. 对患者健康危害最大
例： 急性坏疽性阑尾炎伴穿孔，阑尾切除术后发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出院时应考虑急性前壁心肌梗死做为主要诊断。
应选择：急性前壁心肌梗死
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2. 花费医疗精力最多
此次住院的目的和主要治疗的疾病
例： 膝骨性关节炎
股骨头坏死
住院行人工髋关节置换术
应选择：股骨头坏死
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3. 住院时间最长的疾病
治疗时间长的疾病
例：全身重度烧伤
肺炎
共住院128天，其中肺炎治疗“7天”，疗效是“治愈”
应选择：重度烧伤
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注意点：
三大原则的顺序不能颠倒

第一原则对患者健康危害最大为首
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三、主要诊断选择的细则和方法
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(1)对于复杂诊断的主要诊断选择，如果病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因作为主要诊断。
例：高血压性心脏病
心律失常
应选择：高血压性心脏病
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(2)如果出现的临床症状不是病因的常规表现，而是疾病某种严重的后果，是疾病发展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断。