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经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤.ppt


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经皮穿刺射频消融治疗肺肿瘤
广州医学院广州呼吸疾病研究所胸外科
殷伟强
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前言
肺部恶性肿瘤的传统治疗方法:
手术 化疗 放疗
许多患者不能接受手术治疗:
晚期肿瘤,或身体、年龄等因素。
消融是近年来较为热门的针对上述患者的治疗的方法之一
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原理
消融仪输出脉冲电波经多极针传到肿瘤组织,在细胞内经过能量转化为热能,局部温度升高,起到热疗作用。治疗后肿瘤组织变性坏死。
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国产设备
消融仪:
为尔福电子公司WE7568巨能消融仪,用多极针经皮穿刺到肺内肿瘤
消融设置:
治疗时间:每次10~15分钟,
治疗温度:早期为75℃~90℃,调整为95℃左右
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消融治疗的流程
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操作方法
CT检查后明确肿块大小及空间关系
选择最靠近肿块皮肤、量度进针角度及深度。
局麻后,用多极针分层穿刺到肺肿瘤内,释放多极针进行消融治疗,每次10分钟
根据肿瘤大小,形状调整针位置再进行治疗。
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关键在于CT准确定位,包括层面,角度,穿刺深度,应有明确数据。患者根据进针位置可采用仰卧、侧卧或俯卧位。肩胛骨、锁骨上、第一肋间、胸骨旁一般情况下不宜作穿刺,以免损伤胸内血管、神经等。
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靠近肺门、膈肌、胸膜顶肿瘤,穿刺时进针不宜过深,治疗之释放子针也不要求到肿瘤边缘,或选择较小型号多极针,完全释放子针直径3cm,仍可起到较好治疗作用。
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