2021年黑龙江省自学考试护理学专业专升本.doc

2021年黑龙江省自学考试护理学专业专升本
汉字摘要
目标：探讨急性心肌梗死患者溶栓护理方法。
方法：对3月---3月50例急性心肌梗死患者心理护理、饮食指导、排便护理及并发症护理，观察临床效果。
结果：经过加强溶栓前后护理，患者自理能力得到改善，患者满意度达成99%，并发症发生率为5%，没有便秘发生，未发生严重后果。
结果：早期进行溶栓诊疗，经过系统溶栓护理，提升并改善患者健康问题，降低并发症发生，促进患者早日康复。
关键词：急性心肌梗死；静脉溶栓；护理
文件综述
急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉粥样硬化基础上，血栓形成使冠状动脉完全或部分阻塞，使血流中止，引发部分心肌因严重持久缺血而发生局部坏死一个心血管急危重症，其并发症多、死亡率高[1-2]，是当今危及人类健康关键疾病之一，在发达国家已在心血管疾病死亡之首。中国AMI患病率于逐年上升趋势，而且患病年纪于年轻化，越来越引发大家关注，AMI已成为影响公众健康关键问题。伴随心血管疾病诊疗诊疗技术提升，尤其是溶栓疗法开展，它病死率也逐年下降。溶栓疗法就是溶解血栓诊疗方法即在急性心肌梗死早期使用含有溶解血栓作用药品，将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注。溶栓疗法依据用药路径分为冠状动脉动脉内溶栓和静脉内溶栓两种。但因为冠状动脉内溶栓需要进行插管，可能会延搁一段时间。所以多年来多采取静脉内溶栓。经静脉溶栓是急性心肌梗死患者早期最关键诊疗，立即溶栓能够挽救缺血和濒死心肌，缩小梗死范围，改善心脏功效及降低病死率，提升患者生活质量。静脉溶栓诊疗仍是中国现在乃至以后多年内诊疗AMI最关键手段之一，溶栓目标是尽早、立即、充足而持久使梗死血管相通。溶栓后具体病情观察、心电监护、精心护理及并发症预防对于溶栓成功很关键。
陈群，周莲[3]，在《急性心肌梗死溶栓护理》中认为，早期有效溶栓诊疗能够改善AMI近远期预后，溶栓越早效果越好，就在6h内完成。溶栓后患者康复和溶栓胶准备及溶栓后监测、护理息息相关。吴春艳[4]在《急性心肌梗死溶栓护理》中认溶栓后亲密观察病人心律失常能够减轻并发症发生，据文件报道约75%左右心肌梗死患者常因心律失常造成死亡。穆霖
[5]在《急性心肌梗死溶栓患者护理》中认为诊疗期间进行心电监护，亲密观察病情改变和观察溶栓疗效及不良反应，预防并发症，降低其死亡率相关键意义。王翠莲[6]在《急性心肌梗死溶栓护理》中认为在溶栓前进行早期护理干预衣进抢救，并及早给对症诊疗，就能有效地延缓解预防并发症发生。
本研究是针对临床共50 例急性心肌梗死患者溶栓前、溶栓时、溶栓后护理，以达成预防并发症，促进康复，降低病死率目标。
急性心肌梗死溶栓患者护理
急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血供急剧降低或中止，以致对应心肌发生持久而严重心肌缺血，引发部分心肌缺血性坏死。AMI为内科常见急症，起病急骤，改变快速，常并发心衰、休克和心律失常，是心脏猝死关键原因。溶栓疗法就是溶解血栓诊疗方法即在急性心肌梗死早期使用含有溶解血栓作有药品，将血栓溶解，使冠状动脉再通，使心肌重新得到血液灌注。静脉溶栓疗法可使阻塞冠状动脉再通，从而挽救濒死心肌组织，限制梗塞范围，维持心肌功效，降低病死率。在溶栓诊疗后，正确、立即、合适地护理是溶栓成功关键步骤。假如在发病早期得到立即处理，就能够降低梗塞范围和并发症发生，这是降低AMI死亡率关键。本院自3月---3月对50例心肌梗死静脉溶栓后患者进行护理取得良好效果，现汇报以下：
1临床资料
搜集3月至3月，在我科住院急性心肌梗死患者静脉溶栓诊疗患者共42例，均符合心肌梗死诊疗标准。其中28例年纪35-50岁，22例年纪在51-70岁，所在患者增色符合AMI诊疗标准。以胸闷、胸痛为首发症状26例，以气急、心慌为首发12例，胸决合并腹痛4例，1例为咽部不适合并胸闷为主诉而就诊。心电图诊疗急性前间壁心肌梗死14例，前壁加下壁心肌梗死6例，下壁5例，前壁加下壁5例，合并有心律失常15例，发病至溶栓时间为2-12小时。
2护理方法
：尿激酶是中国最常见溶栓药品，适适用于多种类型AMI患者在基层临床工程师接收剂量和方法。本组早期均给UI100~150万单位+生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完或先以UK50万单位溶于生理盐水10ml静脉推注,余50~100万单位加入生理盐水100ml
静脉滴注，30min内滴完。，每12小时1次，连用5d。同时静脉滴注或微泵泵入***甘油，静脉滴注极化液，口服卡托普利、小剂量β受体阴滞剂，肠溶阿司匹林300mg/d,3d后改为100mg/d[7]。
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