2021年黑龙江重症医学主治医师考试试题.docx

2021年黑龙江重症医学主治医师考试试题
黑龙江重症医学主治医师考试试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是
A．肾前性肾衰竭
B．肾后性肾衰竭
C．肾性肾衰竭
D．以上全部是
E．全部不是
2、相关不稳定型心绞痛诊疗中错误是
A．溶栓疗法
B．抗凝疗法
C．调脂诊疗
D．冠脉介入疗法
E．冠状动脉旁路移植术
3、预激合并房颤时不能使用是
A．洋地黄
B．比索洛尔
C．***碘***
D．美托洛尔
E．普罗帕***
4、预激患者最易并发
A．室性心动过速
B．室上性心动过速
C．窦性心动过速
D．房颤
E．一度房室传导阻滞
5、在化学感受性呼吸反射调整中，对中枢化学感受器最有效刺激是
A．PaCO2
B．PaO2
C．H+
D．SaO2
E．以上全部不是
6、男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者现在休克最可能原因为
A．低血容量性
B．心源性
C．分布性
D．感染性
E．梗阻性
7、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，，血肌酐256μmol/L，深入查尿钠排泄分数(FENa)是
A．＜1 B．＜2 C．＞2
D．＞1 E．＞
8、患者男性，43岁，因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术，术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。患者神志清，呼吸急促，烦躁，呼吸机显示气道高压报警，下列处理不妥是
A．合适应用镇静药品
B．调整呼吸机参数和模式
C．上调高压报警界限 D．吸痰
E．检验呼吸机管路是否扭曲
9、以下哪项不是误吸发病机制
A．准备期吞咽障碍
B．口腔期吞咽障碍
C．咽期吞咽障碍
D．食管期吞咽障碍
E．气管期吞咽障碍
10、判别继发性和原发性纤溶，以下关键指标是
A．激活部分凝血活酶时间(APTT)
B．纤维蛋白原降解产物(FDP)
C．D-二聚体 D．血小板计数
E．血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)
11、下列哪项和二氧化碳潴留无显著关系
A．搏动性头痛 B．白天嗜睡
C．贫血貌 D．心率加紧
E．球结膜充血水肿
12、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突发气喘加重，血象显著增高，需要机械通气支持，数次出现血氧饱和度下降，诊疗后可维持在90%左右。血气：；，；，。相关患者体内糖代谢过程描述错误是
A．葡萄糖直接氧化速率加紧
B．葡萄糖酵解代谢产生ATP降低
C．无氧糖酵解增加
D．过多葡萄糖增加呼吸肌做功
E．葡萄糖酵解代谢产生热量下降
13、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP 120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现改变，为40次/分，P波和QRS波无关，P波多于QRS波，，应紧急采取方法为
A．阿托品 B．安置临时心脏起搏器
C．氨茶碱 D．异丙肾上腺素
E．洋地黄
14、药品首过消除关键发生于
A．静脉注射
B．皮下注射
C．肌内注射
D．口服给药
E．吸入给药
15、急性心肌梗死溶栓诊疗禁忌证是
A．距胸痛出现时间超出6小时
B．年纪超出70岁
C．有糖尿病史
D．颅内出血
E．高血压病史
16、女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，二十四小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检验：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭病因最可能是