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梅尼埃病c1.ppt

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梅尼埃病
Meniere’s disease
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概述（Overview）
梅尼埃病（美尼尔氏综合症），是以内耳膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。
发病情况
在耳鼻喉科门诊中，% ,在眩晕病人中占25% 。
发病无明显性别差异。
一般为单耳发病，青壮年多见，首次发病年龄常在30-50岁之间。
脑力劳动者、精神压力大者发病率高。
病理改变
膜迷路积水。
膜迷路破裂。
螺旋器听毛细胞和支持细胞退行性变或萎缩。
病因（Etiology）
植物神经功能紊乱及内耳微循环障碍
内耳血供:基底A →迷路A→前庭前A和蜗总A
　为终末A，且包涵于骨迷路这一骨性结构内，易造成局部区域性微循环障碍。
正常情况下，交感Ｎ和副交感Ｎ相互协调维持内耳血管舒缩功能。若交感Ｎ占优势，小血管痉挛，易产生膜迷路积水。
1954年Seymour用电刺激猫的颈交感干，发现内耳螺旋韧带毛细血管痉挛，血管纹血流量减少，局部缺氧，血管通透性增强，血管内液漏入膜蜗管，导致膜迷路积水。
免疫性损害
内耳存在免疫应答，抗原以各种方式进入内耳刺激血管、内淋巴管和内淋巴囊周围的免疫活性细胞产生抗体。抗原抗体反应使内耳毛细血管扩张，通透性增加，血管纹分泌亢进，同时免疫复合物沉积于内淋巴囊影响其吸收功能，引起膜迷路积水。
先天性内耳异常
内淋巴管先天性狭窄、内淋巴囊发育不良
病毒感染
病毒感染可能破坏内淋巴管和内淋巴囊
内分泌紊乱　　甲状腺功能低下
精神因素　　
许多人发病与精神紧张，情绪波动有关。

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