米诺环素治疗痤疮进展.ppt

米诺环素治疗痤疮进展
SLD_MIN_130524-1 Expiration Date:2014-07-31
*
目录
痤疮概述(定义、发病机制、常见病原微生物、痤疮的分级及治疗原则)
治疗痤疮抗菌药物选择原则
米诺环素的药理学特性
米诺环素治疗痤疮的特点及效果
有效抑制病原菌
组织穿透力强，组织浓度较高
半衰期长，药效持久
临床有效率高
安全性良好
权威指南推荐
玫满®产品基本信息
*
痤疮概述
痤疮(Acne)是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损1
《皮肤性病学》:109.
2.
好发年龄为15-30岁，男性多于女性1
发病率为70％～87％，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫2
;37(5):339-342.
*
痤疮的发病机制
;37(5):339-342.
皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染、炎症和免疫反应等因素综合作用导致发生痤疮
毛囊皮脂腺导管异常角化，导管堵塞、皮脂排出障碍
炎症和免疫反应
痤疮丙酸杆菌增殖，导致皮肤分泌改变，加重炎症反应，诱导的炎症反应促进毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化
皮脂过度分泌，大量皮脂分泌和排出障碍继发细菌感染
雄激素水平升高促进皮脂腺发育并产生大量皮脂
*
油脂分泌旺盛
闭合性粉刺
（白头粉刺）
开放性粉刺
（黑头粉刺）
炎性痤疮
毛囊导管
角化过度
堵塞形成微粉刺
痤疮皮损的形成过程
微生物的繁殖及其致炎症作用
痤疮发病始动
痤疮皮损的发展
痤疮皮损的升级
;37(5):339-342.
*
痤疮炎性皮损中常见病原微生物
糠秕马拉色菌
革兰阴性杆菌
厌氧菌属
痤疮丙酸杆菌
葡萄球菌属
;37(9):618-619.
;37(5):339-342.
大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染，在炎症性痤疮皮损中，可以检测到不同的微生物，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要1,2
*
痤疮的分级及治疗原则
分级对治疗很重要，最简单的分级方法是根据主要损害的类型，而不考虑损害的数目1
1级(轻度)
2级(中度)
3级(中度)
4级(重度)
除粉刺、炎症丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕
仅有粉刺
除粉刺外还有炎性丘疹
除粉刺、炎症丘疹外还有脓疱
外用药物治疗2
;37(5):339-342.
《皮肤性病学》:110.
维A酸类
过氧苯甲酰
抗生素
联合治疗1,2
口服抗生素，或
联合治疗(口服抗生素+外用维A酸类)
联合治疗(口服抗生素+外用维A酸类)
口服抗生素+外用过氧苯甲酰
口服维A酸类
联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法1
*
痤疮治疗中抗生素选择的依据
抗菌效应是保证疗效的关键2
有效到达毛囊、皮脂腺部位是保证抗菌效应的条件2
药物不良反应是限制不同抗生素治疗痤疮的因素2
2005年《全球痤疮联盟》指南明确指出“选择药物治疗痤疮时应尽可能针对多种发病机制”1
Africa Medical Journal. 2005;95(11):881-892.
2. ;37(9):618-619.
有效抑制病原菌
组织渗透力强
良好安全性
*
米诺环素的药理学特性
米诺环素具有突出的抗菌作用，及抗炎、抗酶活性、神经保护等多重作用
独特的药理学特性：抗炎和抑制脂酶
有效抑制病原菌：覆盖常见致病菌，且抗菌活性强
组织穿透力强，局部浓度高：在皮肤中的分布浓度远远大于常见病原菌的MIC90值
安全性高：不良反应发生率低
;12(38):777-778.
*
米诺环素的抗菌作用
玫满®(盐酸米诺环素)分子式
低浓度时为抑菌药，高浓度时也具杀菌作用
在已有四环素类抗生素中抗菌作用最强，抗革兰阳性菌活性比四环素强2～4倍，对一些耐四环素菌株亦较敏感
抗菌谱包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿