气道管理20149气道管理
人的呼吸道分为上呼吸道与下呼吸道,两者以声门结构为界。人工气道因之也分为上呼吸道人工气道与下呼吸道人工气道两种。根据插入途径,上呼吸道者可分为口咽气道与鼻咽气道
人工气道是指将导管经口或鼻置入气管,或气管切开置入气管建立的气体通道
目的和意义
建立通畅稳定的气道以便通气。
而建立和确保通畅的气道(Airway)是所有急救措施的首要步骤。
上呼吸道人工气道的应用
口咽气道 适应症
(1)因舌根后垂而导致上呼吸道梗阻者。
(2)有癫痫大发作或阵发性抽搐者,可插入口咽气道以防舌咬伤或损伤牙齿。
(3)带有经口气管内插管者,可于气管插管旁插入口咽气道,以防咬闭气管内插管而发生部分阻塞或窒息
口咽气道
技术操作
(1)首先选好大小合适的人工气道。
(2)对清醒病人,先解释插入人工气道的必要、作用与可能出现的不适。
(3)摆好头后仰体位,开口向口腔与咽后壁喷表面麻醉剂。
口咽气道
(4)用一手的拇指和食指交叉将下唇与上唇分开,,其末端将舌根与咽后璧分开,使下咽部到声门的气道畅通。
(5)测试人工气道是否通畅。
(6)固定。
口咽气道
作用
(1)保持上呼吸道通畅。
(2)为及时抽除口、咽、喉部的分泌物,甚至下呼吸道内者,提供了路径并减少可能经口插吸痰管所造的损伤。
(3)在癫痫发作或禁挛性抽搐时保护了对舌、齿造成的损害。
口咽气道
护理要点
护理的重点是维持人工气道功能与防止可能引起的并发症。
(1)在维持人工气道功能方面应做到:恰当固定的外端;勤吸除人工气道内与口咽腔内分泌物以防阻塞气道和误吸
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