水电解体液平衡的监测与护理.pptx

水电解质体液平衡的监测与护理
通过对水电解质体液平衡的监测与护理的学****使大家了解正常水、电解质的含量与分布；熟悉单纯性酸碱平衡紊乱常见的病因、临床表现、治疗方法，掌握电解质的正常值及其发生紊乱的常见原因；掌握水、电解质平衡紊乱的临床表现、治疗原则及护理措施。
教学目的
教学要求
、电解质的含量与分布
、临床表现、治疗方法

、治疗原则及护理措施。
外科急、重病症，如大面积烧伤、消化道瘘、肠梗阻或严重腹膜炎，都可直接导致脱水、血容量减少、低钾血症及酸中毒等严重内环境紊乱现象。及时识别并积极纠正这些异常是治疗的首要任务之一，因为任何水、电解质及酸碱平衡失调的恶化都可导致患者死亡。从外科手术角度，患者的内环境相对稳定是手术成功的基本保证。因此，术前如何纠正已存在的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术中及术后又如何维持其平衡状态，都非常重要。
水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性
一、水的含量与分布
体液可分为细胞内液和细胞外液两大部分，细胞内液绝大部分存在于骨骼肌群中，占体重的35%～40%，细胞外液则占体重的20%。细胞外液又可分为血浆和组织间液两部分。血浆约占体重的5%，组织间液约占体重的15%。
水、电解质的含量与分布
二、电解质的含量与分布
电解质指体液中携带电荷的物质。阳离子为带正电荷的离子，阴离子是带负电荷的离子。体液中阳离子和阴离子相对平衡，因而呈电中性。体液中电解质浓度的变化范围很小，即使是浓度发生很小的变化，都可能导致巨大的病理改变。
细胞内液阳离子主要是K+,其次是Na+，Ca+，Mg2+；阴离子主要是HPO24-和蛋白质，其次是HCO3-、CL-、SO2-等。
细胞外液阳离子以Na+为主，其次是K+、Ca2+、Mg2+等；阴离子以CL-为主，其次是HCO3-、 HPO24-、
SO2-、有机酸和蛋白质。
水、电解质的含量与分布
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体液代谢紊乱常见的病因、临床表现
治疗方法、护理
等渗性脱水：又称急性缺水或混合性缺水。
常见原因：，如肠外瘘、大量呕吐等。
，如腹腔内或腹膜后感染、
肠梗阻、烧伤等。
临床表现：、厌食、乏力、少尿等，但无明显口渴。
%，患者出现脉搏细速、
肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
%～7%，则有更严重的休克表
现，休克必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，故常伴
发代谢性酸中毒。
4. 如果患者丧失的体液主要为胃酸，因有大量H+丧失，则
可伴发代谢性酸中毒。
体液代谢紊乱常见的病因、临床表现
治疗方法、护理
治疗方法：治疗原发病，消除病因，在监测电解质的情况下静脉滴注平衡盐
溶液或等渗盐水，使容量得到尽快补充，静脉补液时监测心率、
CVP，在纠正缺水后，排钾量会有所增加，一般在血容量补充使
尿量达40ml/h后，补钾即应开始。
护理要点：一、维持适当的液体容积
，血压、CVP、意识状态、出入量，以及尿比重的
变化，作为液体补充的依据。
，或电解质不平衡的征象和症状，如尿量
减少，低血压，脉率加快，皮肤弹性降低，体温增高、虚弱等。
，如颈静脉怒张、CVP过高，呼吸
困难、肺部听诊有湿罗音，心搏过速等，若出现上述情形，须立刻通知医生并
体液代谢紊乱常见的病因、临床表现 治疗方法、护理
控制输液速度。
，应酌情输注全血。
二、避免直立性低血压造成意外
。
，如移除环境中的危险因素，拉起床栏，加强室内灯光，安排专人护理。
，血压过低及时同时医生对症处理。
，凡体位改变时应缓慢小心，以免