脑血管病的康复治疗.doc

（一）康复治疗原则
　　（1）康复治疗组--以康复医师为中心有康复治疗师、康复护士等组成。通过协作方式共同制定康复治疗计划，并组织实施。
　　（2）良好的环境--患难与共者的病房治疗与训练声所家庭和社区都有就做到宽敞明亮同、舒适，适宜的环境有利于患难与共者的康复治疗和功能恢复。
　　（3）早期康复干预--在患者病情稳宣扬前提下，应尽早开展康复治疗。可根据患者的全身情况，选择相应的治疗方法和治疗强度，可以采用床上治疗、床边活动、室内活动和室外活动等方式。早期康复有助于减轻本病患者的残疾程度，提高其生活质量。
　　（4）综合康复治疗-综合地运用有关的康复治疗有助于提高临床的治疗效果，缩短平均住院日。
　　（5）防治并发症--积极预防和治疗与脑血管病有关的并发症（如肩痛、肩手综合症、褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢深静泳血栓形成等），有利于患者的功能训练和功能恢复。
　　（6）社区康复--开展多种形式的社区康复治疗与活动可以丰富患者的社区生活内容，促进重症患者功能的改善，进一步提高患者的生活质量。
　　(二)康复治疗方法
　　有关脑血管病的康复治疗方法很多，主要有物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复医学工程和社区康复以及传统疗法。
　　物理治疗（PT）
　　目前常用于脑血管病康复的PT主要有电疗法和运动疗法，其中前者常用的有肌电生物反馈和功能性电刺激，后者包括Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom方法、PNF和MRP等。
　　（1）肌电生物反馈（EMGBF）
　　EMGBF是将肌电信戌经过放大、滤波、双向整流和积分，用积分电压驱动显示器，可以直接观察到肌紧张或松驰的水平。通过反馈的视、听信号，患者可有意识地收缩或放松肌肉从而改善其运动控制能力，达到运动功能恢复的目的。
　　（2）功能性电刺激（FES）
　　FES主要是应用某种参数的电刺激作用于丧失功能或功能异常的器官或肢体产生即时效应来代替或矫正该器官司或肢体的功能。应用FES时，电流刺激运动神经可直接引起其所支配肌肉的收缩乏为离心性
FES：在运动神经演戏刺激的同时，感觉神经也受到刺激，形成的神经冲动向上传至脊髓，经反射机帛可间接影响肌肉收缩乏为向心性FES。向心性神经冲动和抑制拮抗肌的活动。FES的持久效应是由于在脊髓节段和脊髓以上水平的多级神经元之间联络网的功能性重组，它是一种重新建立功能的过程，可用于偏瘫患者的上肢和下肢，以恢复踝背屈和腕背伸的功能。
　　（3）Rood方法
　　促进法--适用于偏瘫的驰缓期或肌肉收缩力弱等情况在相应肌群表面的皮肤上，用软毛刷快速擦、冰刺激和轻敲，可以刺激不同阈值的感觉神经，引起有关肌肉的收缩活动快速牵伸肌肉在关节ROM伸到最大范围时再快速牵伸一次，在肌腹或肌腱上加压或轻叩或推拿，以及肢体关节加压（如患肢负重）可以刺激本体感受器，产生促进或易化效应，即邻近关节的肌肉收缩活动。
　　抑制法--适用于偏瘫的痉挛期，在相应肌群表面的皮肤上给予温热刺激（30 -35度），持续、缓慢牵伸痉挛或肌张力高的肌肉，缓慢地体位转换（从仰卧或俯卧到侧卧位）。
　　（4）Bobath方法
　　这是目前治疗脑血管病常用的运动疗法之一。该方法是通过反射