脑中风的康复治疗方.doc

早期康复：（相当于Brunstrom恢复阶段1～2期）
此期患者一般表现为弛缓性麻痹没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunstrom恢复阶段1～2期
11基本目的：早期康复的基本目的防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短,关节活动受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。
12早期康复方法：
正确体位:教会家属和护理人员正的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次并拍背数次。
翻身练****双手交叉前平举，分别向左右两侧转动，双足撑床。
床上自我辅助练****双手交叉前平举,分别向两侧移动，双足撑床。
床边被动运动-------上肢：肩胛带、肩关节、肘关节、腕关节。
床边被动运动-------躯干牵拉，背肌挤压刺激。
床边被动运动-------下肢：髋关节、膝关节及踝、趾关节。
促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的忽然牵张，引起肌肉收缩。
排痰
床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能坚持30分钟，则渐加10°再训练，直至能床边坐起，无靠坐位平衡训练。
面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩齿、伸舌顶上腭等、冰冻棉签（或冰块含服）及味觉刺激。
呼吸控制训练：要求患者深吸气→缓慢呼气→放松。
卧坐训练：在床头抬高未达到90°之前，首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑起坐。
坐位平衡训练：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各方向。
坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会病人家属及护理人员，然后一日多次督促患者练****br/>床到轮椅（或椅）的转移（完全或部分依赖）。
坐站练****如有条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入院3—4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。
健手做力所能及的曰常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。
应用电刺激：低频直流电刺激，TENS等。
应用肌电反馈技术
应用针灸治疗
应用推拿治疗
应用脑超声治疗促进脑血液循环
言语治疗
心理治疗
13早期康复安排：
指导患者和家属每日若干次完成（1）（2）（3）（8）（9）（10）（11）（17）等项；（4）（5）（6）（7）（12）（13）（14）（15）必须由治疗师完成每日一次，每次45分钟；（18）（19）（20）（21）（22）可由各单位自行确定进行与否；（23）（24）如无进行专业的此项训练，治疗师在功能训练过程中应进行简单的语言训练包括简单的发声练****等；并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。
2 中期康复 ：
此期患者可明显的表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于Brunstom恢复阶段3--5期。
21中期康复的目的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立运动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力。
22中期康复方法：
卧位：从被动→助动→主动
（25）抑制上肢的痉挛模式。
（26）伸展躯