膀胱过度活动症(OAB)诊断治疗指南.ppt

膀胱过度活动症（OAB）诊断治疗指南
柯坤彬
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内容
一、定义
二、病因及发病机制
三、诊断
四、 OAB诊治原则
五、其他疾病中有关OAB症状的诊治原则
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一、定义
OAB（overactive bladder）是一种以尿急症状为特征的症候群
常伴有尿频和夜尿症状
可伴或不伴有急迫性尿失禁
尿动力学：逼尿肌过度活动，也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。
OAB不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。
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一、定义
尿急：指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；
尿频：昼夜≥ 8次，夜间≥2次，平均每次尿量＜200ml
夜尿：因尿意而觉醒排尿的主诉
急迫性尿失禁：指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象。
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二、病因及发病机制
1、逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；
2、膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲望；
3、尿道及盆底肌功能异常；
4、其它：如精神行为异常，激素代谢失调等
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三、诊断
（一）筛选性检查

①典型症状：排尿日记评估
②相关症状：排尿困难、尿失禁、性功能、排便情况
③相关病史：
泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史；
月经、生育、妇科疾病及治疗史；
神经系统疾病及治疗史；
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排尿
时间/尿量
尿急？
漏尿？
备注？
饮水--时间、类型和量
早6：00
中午12：00
下午6：00
午夜12：00
排尿日记
姓名： 日期：
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（一）筛选性检查

①一般体格检查
②特殊体格检查：
泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统
：尿常规
：
尿流率、泌尿系超声（包括剩余尿测定）
三、诊断
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三、诊断
（二）选择性检查
：炎症；
：肿瘤；
，泌尿系内腔镜：其它。
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（二）选择性检查

目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能
指征：
尿流率减低或剩余尿增多；
首选治疗失败或出现尿储留；
在任何侵袭性治疗前；
对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估。
选择项目：膀胱压力测定；压力-流率测定等
三、诊断
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