输液风险与配置中心建设.pptx

输液剂的定义及分类
输液剂：
以液体形式直接进入人体循环系统的药物制剂。
按溶质分散状态分类
按溶质粒径大小分类
按体积容量大小分类
输液剂
输液剂的定义及分类
输液剂
与溶质浓度和性质有关
输液剂的发展简史
1628年 血液循环理论
1650” 动物间输血尝试
1830” 盐水试用于人类
1911年 葡萄糖输液产生
1923年 发现热原
1931年 商品输液面世
第一代输液系统
第二代输液系统
第三代输液系统
全开放系统
半开放系统
全封闭系统
输液剂使用现状
各国就诊患者输液率
英国 45%
澳大利亚 63%
美国 76%
中国 90%+
1999年~2009年篇名涉及
“输液反应”的文章733篇
涉及病例30000例
输液相关疾病
局部刺激——静脉炎
栓塞性疾病——肉芽肿、肺栓塞
体液平衡紊乱——水肿、酸中毒等
热原反应——发热、心悸等
过敏反应——休克
输液病的发病机制
1、药物性质具有刺激性如酸性药物、抗肿瘤药物。
2、输液渗透压过高
3、输液中粒子异物过多
静脉炎
栓 塞
按发生部位分：肺栓塞、脑栓塞、肾栓塞、肝栓塞、眼底栓塞。
1、气体栓塞——输液中空气进入造成循环系统栓塞。患者可出现呼吸困难、紫绀和猝死（大于100ml气体时发生率高）
2、脂肪栓塞——静脉营养或输入脂质体、微乳、微囊等制剂，易形成脂肪栓塞。
3、微粒栓塞——输液中纤维、微粒、重金属离子均可引起栓塞。大于20um的微粒可直接堵塞毛细血管，小于20um的微粒可通过与纤维蛋白的结合或血小板的聚合导致栓塞。其中纤维性不溶物危害最大，重金属离子可通过形成螯合物导致栓塞。
4、寄生虫虫卵、细菌或真菌团栓塞 可从输液中带入，批量输液发生的可能性不大，应注意单瓶因包装破损造成上述污染，因此输液前检查不能省略。
异物定植
（皮肤、淋巴、
肌肉、结缔组织）
机体识别
增生
囊肿
炎症、瘤体形成
器官功能降低
皮疹
蜂窝组织炎
肺功能降低
色素沉着
炎性细胞
浸润、包裹
肉芽肿
异物型肉芽肿的诱因：
①金属性异物如铍、锆等 ，②非金属性矿物如石蜡、玻璃、石英等 ; ③植物和纤维如棉线、丝线、淀粉; ④内生性结晶物质如尿酸盐; ⑤寄生虫如丝虫、肺吸虫、毛囊虫; ⑥某些真菌等。
资料1：
1963年Garvan和Gunner解剖一输液40L死者的肺标本发现5000个肉芽肿；二人给家兔输入含纤维的溶液500ml，作肺病理切片，发现5000个肉芽肿，每个肉芽肿均包埋纤维。
资料2
Sarrut对一出生25天，输液2700ml的婴儿进行尸检，肺病理切片中发现有包含纤维的肉芽肿组织。