中国偏头痛诊断治疗指南2011.doc

偏头痛诊治指南目录
一、 背景
  (一) 流行病学
   1 患病率
   2 疾病负担
  (二) 历史与现状
   1 历史
   2 现状
  (三) 关于本指南的说明
二、 偏头痛的临床表现
  (一) 临床表现
  (二) 诱发因素
三、 偏头痛的分类和诊断
  (一) 国际头痛及偏头痛分类
  (二) 偏头痛的诊断
   1 诊断流程
   2 病史采集
   3 体格检查
   4 预警信号与辅助检查
   5 偏头痛诊断标准
6 辅助检查及鉴别继发性头痛
7与其他原发性头痛的鉴别诊断
（三）评估
四、 偏头痛的预防和治疗
  (一) 防治原则
   1 基本原则
   2 患者教育
   3 头痛门诊（中心）的建立及转诊
  (二) 急性期药物治疗
   1 急性期治疗目的
   2 急性期治疗有效性指标
   3 急性期治疗药物评价
    1) 非特异性治疗
     a) NSAIDS
     b) 其他药物
    2) 特异性治疗
     a) ***类
     b) 曲谱坦类
     c) Gepant类药物
3)复方制剂
   4 急性期治疗药物推荐
   5 急性期治疗药物的选择和使用原则
   6 部分特殊情况的急性期药物治疗
    1) 严重偏头痛发作或偏头痛持续状态
    2) 偏头痛缓解后再发
    3) 儿童偏头痛
    4) 妊娠、哺乳期偏头痛
  (三) 预防性药物治疗
   1 预防性治疗目的
   2 预防性治疗有效性指标
   3 预防性药物治疗指证
   4 预防性治疗药物评价
    1) β受体阻滞剂
    2) 钙离子拮抗剂
    3) 抗癫痫药
    4) 抗抑郁药
    5) 肉毒***
    6) 其他药物
   5 预防性治疗药物推荐
   6 预防性治疗药物选择和使用原则
   7 部分特殊情况的偏头痛预防治疗
    1) 儿童偏头痛
    2) 月经期及月经相关偏头痛
    3) 妊娠及哺乳期偏头痛
    4) 慢性偏头痛
  (四) 其他（替代）治疗
   1 中医治疗（中药针灸推拿）
   2 心理治疗和物理治疗
   3 外科治疗
  
偏头痛诊治指南
一、 背景
(一) 流行病学
1 患病率
偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾患，各国报道的年患病率女性为33% ~326%，男性为07%~161%[1]。美国的偏头痛年患病率较高，约为12％， 18％的妇女和6％的男性在前一年中至少有一次偏头痛发作。偏头痛可发生于任何年龄，首次发病多于青春期 。青春期前的儿童患病率约为4％，男女相差不大，男孩略高。青春期后，女性患病率增高远较男性为著，大约到40岁左右达到高峰。欧洲与美国的偏头痛患病率较为接近[2]，非洲和亚洲略低，如日本为60~84％，我国台湾为91%。
2 疾病负担
在欧美国家，偏头痛的平均发作频率大约为每月15次，每次发作的平均持续时间为24小时，至少10％的患者每周发作超过1次，25％的患者头痛持续时间超过2天。发作前，许多患者可有多种前驱症状，约10%~25％的患者有先兆体验。超过80％的患者的头痛程度达中重度，2/3以上的患者有恶心，1/3有呕吐，绝大多数的患者伴有畏光和畏声症状。大多数患者的头痛影响日常生活，半数以上的患者头痛时工作和学****效率有一半以上的下降，近1/3的患者因头痛缺工或缺课。 
偏头痛对生活质量的影响是巨大的。世界卫生组织（WHO）发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年（Years Lived with Disability，YLD）进行排列，偏头痛位列前20位， 并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。[3]
(二) 历史与现状
1．历史
   70多年来，我国医务工作者对头痛问题进行了艰苦卓绝的临床研究。许多中西医的医师分别从不同的角度对头痛，尤其是偏头痛进行深入细微的观察，先后发表几千篇的文献（至2009年底）[4, 5]。许多真知灼见指导了当时的偏头痛的临床工作，推动了偏头痛临床的医疗工作。具体表现在：1）及时将国外最新理论和治疗进展介绍给国内； 2）对头痛临床症状的细微观察，使人们在临床工作中可以区分不同的原发性头痛[6]；3）各种中药和医疗技术器械，改善了偏头痛临床治疗，例如：羊角丸和电刺激仪[7]；4）建立相关的学术组织，定期进行学术交流。
2．现状
近10年来，我国对偏头痛的发病机制和临床诊疗的研究不断深入，尤其是2006年“偏头痛诊治共