默克广东外科会.pptx

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甲状腺结节与分化型甲状腺癌患者的术后管理－指南与现实的差距
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背景
流行病学：
甲状腺结节是一种常见的临床问题
触诊：患病率女性5%， 男性1%
超声：患病率19%-67%
其中甲状腺癌占5%-10%
甲状腺癌年发生率在增加
分化型甲状腺癌：占甲状腺癌的90%
分化型甲状腺癌增加为主
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甲状腺癌分类
一、分化型甲状腺癌
1、乳头状甲状腺癌（PTC）
2、滤泡型甲状腺癌（FTC）
3、鳞状细胞甲状腺癌
二、未分化型甲状腺癌
1、梭型细胞型
2、大细胞型
3、小细胞型
三、甲状腺髓样癌
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甲状腺结节和分化型甲状腺癌病人的处理指南Management Guidelines for Patients with Thyroid Nodules and
Differentiated Thyroid Cancer
美国甲状腺学会指南工作小组制定 2006年公布The American Thyroid Association Guideline Taskforce
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辽宁省甲状腺癌诊治现状的抽样调查手术后随访部分
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研究对象
2000年1月至2006年12月,甲状腺癌患者手术治疗702例
中国医科大学附属第一医院
沈阳陆军总院
沈阳市中心医院
瓦房店市中心医院
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研究方法
通过病案查询
术前检查
术前诊断
手术方式
病理结果
住院医嘱
出院小结
通过电话回访方式
术后随访
治疗和生存期限
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ATA指南分化型甲状腺癌的手术方式
甲状腺单叶切除
甲状腺近全切除
甲状腺全切
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手术方式
近全甲状腺切除术：切除大部分可见的甲状腺组织,仅保留少量附着在喉返神经进入环甲肌部位周围的组织(约1 g)
甲状腺全切术：切除所有可见的甲状腺组织。
次全切除术：保留病变侧后部甲状腺组织(>1 g)
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分化型甲状腺癌适当的手术方式是什么？
活检为可疑癌变或分化型癌：适合的手术方式有三种：甲状腺单叶切除、甲状腺近全切除和甲状腺全切。甲状腺次全切除不适合。
活检结果为不能诊断的单个实性结节：推荐行甲状腺单叶切除—推荐24，C
肿物直径大于4cm且活检结果不典型或可疑乳头状癌或有甲状腺癌家族史或有放射线暴露史或双侧结节者：推荐行甲状腺全切—推荐25，A
ATA指南