GBS筛查方案和策略.docx

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产科 B 族链球菌（ GBS）筛查处理方案
一、筛查对象：所有妊娠期妇女、 GBS阳性孕妇分娩的新生儿、产程中发生宫内感染的新生儿。
二、筛查时机：
1、所有孕妇正常产前检查 35-37 孕周时常规筛查；
2、 GBS带菌的高危孕妇于产前或产时重复检查；
3、孕期未行 GBS筛查的入院孕妇或临产后；
4、胎膜早破；
5、早产；
6、产时发热 >。 C；
7、 GBS阳性孕妇新生儿出生后；
8、产程中发生宫内感染的产妇及新生儿；
三、筛查方法：
1、取材方法：
孕妇：先擦去***分泌物，将 1 根无菌***拭子放入*** 1/3 内，旋转 1 周采取***分泌物，再
将同 1 根棉拭子插入肛门，在肛门括约肌上 2-3cm 处轻轻旋转取得直肠分泌物，取材时不需要使
用***窥器。
新生儿：无菌棉拭子在新生儿鼻腔、咽部旋转 1 周取分泌物。
2、检测方法：快速细菌抗原检测。
四、处理：
1、有 GBS菌尿、前次分娩过 GBS感染新生儿的孕妇， 在产时应接受针对 GBS的预防性抗生素治疗，
而无需进行孕晚期 GBS筛查；妊娠期发生的有症状的或无症状的 GBS泌尿道感染应根据当前的妊娠期尿
路感染治疗标准进行护理，并在产时给予预防性抗生素治疗以预防早发性新生儿 GBS感染。
2、其他所有的孕妇应在围产期 35－ 37 周进行***和直肠的筛查。
3、所有 GBS 检测结果为阳性的的孕妇，在临产前或胎膜破裂时应给予抗生素预防，除了剖腹产分
娩时胎膜完整的例子。
4、对于已经临产而暂未取得筛查结果的，下列情况应给予抗生素预防治疗： <37 周分娩；胎膜破裂
时间≥ 18 小时；或者温度超过≥ 。
5、在缺乏 GBS 尿路感染时，临产前不应该使用抗菌药物去清除 GBS，因为这样的治疗是不能有效
地消除或预防新生儿疾病的，同时还可能引起不良后果。
6、产时的抗生素预防 GBS早发性疾病， 不推荐作为孕妇胎膜完整情况下的剖腹产分娩的常规操作，
不论 GBS 带菌状态或者胎龄如何。剖腹产围手术期的防止感染性并发症的预防性抗生素，不应该因为
GBS带菌状态而改变或者受到影响。 孕妇要接受剖腹产手术应该在 35－ 37 周接受例行的***和直肠 GBS
筛查，因为在计划的剖腹产之前有可能发生分娩或胎膜破裂，在这些情况下带菌孕妇应该接受分娩时的
抗生素预防。
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6、孕期 GBS筛检及处理流程
7、针对 GBS预防性治疗的抗生素治疗方案