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中学问卷表.docx

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中学生学****情况调查表
学生姓名：
序
调查项
标准
得
号
目
分
1
早上是
每天按时起床为
100 ；很少有不能按时起床
90
分，基本能够按时起床为
80 分，有时不
否按时起床
按时起床 70 分，经常不能按时起床为 60 分。
2
起床是
每天都要人督促为 60 分，经常要人督促为
70
分，偶然要人督促为
80
分，很少要人督促
否要人督促
为 90
分，根本不要人督促为
100 份
3
课前是
都预****为 100
分，经常预****br/>90 ，基本预****80
分，偶尔预****70 分，根本不预****br/>60
分。
否预****br/>4
课堂听
每次认真为 100 分，经常认真为 90 分，基本认真为 80 分，不太认真
70 分，很不认真
讲认真情况
为 60
分
5
课堂发
经常发言 100 ，发言比较积极
90 分，有时发言
80 分，偶尔发言
70 分，基本不发言 60
言
分
6
课后复
每天都复****100 分，经常复****90 分，有时复****80 ，偶尔复****br/>70
分，基本不复****br/>60 分课后作
每次按时完成 100 分，经常按时完成 90 分，基本按时完成 80
分，有时不能按时完成
70
7
业是否按时
分，基本不能按时完成
60 分
完成
8
作业抄
从不抄袭 100
分，偶尔抄袭
90 分，还有抄袭
80 分，经常抄袭
70 ，完全抄袭 60 分
袭情况
9
作业认
很认真 100 分，比较认真 90
分，一般认真 80
分，不太认真 70 分，根本不认真
60
分
真情况
10
自己额
每天都额外做题
100
分，经常额外做题 90
分，有额外做题****惯
80 分，偶尔回额外做题
外学****情况
70 分，基本不做 60
分

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