航空性中耳炎132例临床研究.doc

航空性中耳炎132例临床研究.doc航空性中耳炎132例临床研究
摘要：目的总结航空性中耳炎的诊疗特点。方法回 顾性分析2010年1月〜2013年1月在首都机场医院收治的 航空性中耳炎132例患者的临床资料。结果132例航空性中 耳炎患者经过治疗，病情得到及时有效的控制，听力明显改 善，未发生鼓膜穿孔、鼓室积液等情况。结论航空性中耳 炎可防可治，重在预防，一旦发病，及时就诊处理，预后较 好。
关键词：航空性中耳炎；气压伤
部分乘客在乘坐飞机后由于身体等方面原因会发生眩 晕、恶心、耳鸣、耳痛、耳闭塞感，甚至听力障碍等症状， 影响正常工作和生活，称为航空性中耳炎［1］。本研究通过 回顾性分析132例航空性中耳炎患者的临床资料，总结航空 性中耳炎的治疗对策。
1资料与方法
1. 1 一般资料2010年1月〜2013年1月在我院门诊治 疗的航空性中耳炎患者共132例（男18例，女14例），年 龄20〜56岁，；发病距就诊时间h〜3d。其中 左耳48例，右耳56例，双耳28例。其中上呼吸道感染75 例，鼻中隔偏曲21例，副鼻窦炎14例。常规行耳内镜检查、 纯音测听、声导抗测试、咽鼓管功能检查及鼻内镜检查。
：鼓膜充血，无穿孔。咽鼓管 功能测试（声导抗仪检查法）118例异常。鼻内镜检查：慢 性鼻窦炎14例，鼻中隔偏曲21例，上呼吸道感染75例。
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后视病情而定，鼻腔局部使用曲安奈德鼻喷剂及咲麻滴鼻剂 点鼻2次/d,或者鼻雾化（庆大霉素+地塞米松），口服黏液 促排剂。治疗期间忌鱼腥、辛辣之物。有合并症者给予对症 处理，例如鼓膜充血而未破裂者，局部滴用2%〜5%酚甘 油，以减轻充血和疼痛。待病情稳定后鼓励患者自行咽鼓管 吹张（以吞咽口水为主）。治疗结束前复查纯音测听和声 导抗。
2结果
所有患者经上述处理，病情得到及时有效的控制，耳鸣、 耳闷、耳痛症状全部消失，听力明显改善，未发生鼓膜穿孔、 鼓室积液等情况。复查纯音测听：、1、2、4kHz, 听力损失均值30dB以下，声导抗图呈"A”型。
3讨论
在航空的特定环境下，当气压改变尤其是飞机下降时， 外界气压不断增高，鼓室内气压相对降低形成负压，由于咽 鼓管具有单向活瓣作用，外界气体不能自动进入鼓室，鼓室 内外压力不易自动获得平衡，咽鼓管口软组织呈瓣状闭塞管 口 •咽鼓管来不及开放，鼓室内负压不断增加，引起中耳气
压性损伤，发生航空性中耳炎［2］。其病理因素主要是上呼 吸道感染、鼻腔的变态反应性疾病及其他慢性炎症［3］。上 呼吸道感染致鼻腔黏膜充血肿胀。鼻道通气不畅，咽鼓管咽
口处黏膜处于病理状态•不利于咽鼓管咽口开放，这样一方
面造成中耳液体引流不畅,
另一方面造成咽鼓管通气功能障
碍，导致鼓室负压，引起鼓室黏膜毛细血管浆液漏出导致航 空性中耳炎［4］。
现代的民航客机都有良好的密闭座舱，飞机在升降时座 舱内气压变化相对较小，且起飞、着陆的速度比军用飞机慢, 飞行较平稳，在航行中，飞机上升或降落时，座舱内的气压 就发生相应的变化，含气腔的气体也就随之扩张或缩小。一 般在咽鼓管通气功能良好的情况下，当飞机升或降时，通过 咽鼓管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外 压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障