蝶骨翼脑膜瘤81例临床回顾分析.doc

蝶骨翼脑膜瘤81例临床回顾分析.doc蝶骨翼脑膜瘤81例临床回顾分析
【摘要】目的 总结蝶骨翼脑膜瘤的诊断、分型及手术治疗的经 验和体会。方法回顾性分析了经显微手术和病理证实的蝶骨翼脑膜 瘤81例,其中内侧型43例,外侧型36例,扁平型2例。巨大型7例， 大型63例，小型口例。采用改良翼点入路53例；额下翼点联合入路7 例；经额弓翼点入路15例；额颍眶额入路6例。结果simpson i级切除 45例，ii级切除17例,iiia级切除9例,iiib级6例,iva级3例。术后 本组患者颅高压、视力下降及眼球突出等临床症状均冇不同程度的改善和 恢复。术后随访9个月〜6年，复发5例，3例行二次手术。结论 充分全 面的术前评估，正确选择手术入路，熟练掌握术区显微解剖及显微手术操 作，可以提高肿瘤全切率，减少术后并发症，以降低术后致残率和复发率。
【关键词】蝶骨翼脑膜瘤；显微手术；回顾分析
a clinical analysis of 81 cases of meningioma
蝶骨翼脑膜瘤占颅内脑膜瘤的12%〜23%, cashing将其分为内、屮、 外1/3型，近來多数学者主张分为外侧型（中、外1/3）、内侧型（床突型） 和扁平型［门。发病率内侧型多于外侧型，内侧型约占60%,女性多于男 性。我院自1999年10月〜2005年12月显微神经外科手术治疗蝶骨喈脑 膜瘤81例，效果良好，现将手术方法及体会介绍如下。
1资料与方法
一般资料本组患者81例，其中男29例，女52例。年龄21-75
岁，。病程2个月〜，平均18个月，其中病程在半年内 者57例。
、呕吐为首发症状者53例，癫痫7例。视力下 降14例，眼球突出伴眼球运动障碍6例。病程中出现头痛、恶心、呕吐 等颅高压症状64例，缓慢进行性视力下降19例，癫痫发作11例，对侧 肢体轻瘫5例，精神及性格改变2例。foster-kermdy综合征16例。同侧面 部麻木5例，出现骨性隆起3例。无症状者1例为外侧型，肿瘤平均径为
,，故予手术治疗。
。患者 取仰卧位，上身抬高15度，头向对侧旋转30-45度，略伸展15-30度， 头架固定。根据肿瘤体积和部位分型可适当调整体位和蝶骨翼脑膜切口而 选择不同的手术入路。改良翼点入路53例，切口:从耳屏前lcm额弓上缘，
向上达颛线，弧形转向内前，止于发际内中线旁。额下、翼点联合入路7 例，切口终点略过中线，骨瓣向前内扩展;经颤弓翼点入路15例，切口起 于额弓下，采用颍肌筋膜下皮瓣成型，以防止面神经颖支损伤，游离出额 弓2cm,用摆锯锯下，术屮注意保护颔弓根部以便复位固定。眶额入路6 例。切口起点同经额弓翼点入路，止于发际内越过中线。术前栓塞供瘤动 脉3例，行颈外动脉结扎2例，以利于减少术屮出血及全切肿瘤[3]o 2
结果
本组81例术后均行ct、mri检查,以kobayashi修改的 Simpson术后分级评价为标准[4]: i级45