全身麻醉并发症预防与治疗.ppt

全身麻醉并发症的预防和治疗
全身麻醉并发症的预防和治疗
目的与要求
掌握：舌后坠、呼吸道异物、呕吐、返流和误吸、麻醉器械堵塞、气管受压、呼吸道痉挛等常见的呼吸道梗阻的发生原因、临床表现和处理；全身麻醉期间发生低血压和高血压的常见原因及其防治
熟悉：全身麻醉期间心肌缺血的原因、诊断方法及防治；全身麻醉期间术中知晓和苏醒延迟的预防和处理
了解：中枢性、外周性呼吸抑制的原因、临床表现、预防和处理；全身麻醉期间体温升高或降低、恶性高热的原因、预防和处理；咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染的原因及防治
全身麻醉并发症的预防和治疗
概 论
全身麻醉是现代麻醉的主要方法。与其它麻醉方法相比，全身麻醉具有适用范围广、病人舒适，安全性高的优点。特别是对于复杂、疑难手术，全身麻醉更是不可替代的麻醉方法。
全身麻醉并发症的预防和治疗
概 论
全身麻醉对麻醉和监护设备的要求较高、特别是对施行麻醉人员的技术水平要求较高，如无相应的技术水平和设备条件,则全身麻醉的并发症明显高于其它麻醉方法，以至于长期以来形成了一种错误的概念，即全身麻醉要比局麻或椎管内麻醉危险的多，这种观念大大阻碍了全身麻醉的普遍开展。
全身麻醉并发症的预防和治疗
全身麻醉流程
进手术室
监护
诱导
气管插管
麻醉维持
麻醉消退
拔管
苏醒
全身麻醉并发症的预防和治疗
呼吸系统并发症
全身麻醉并发症的预防和治疗
呼吸系统并发症的防治
由于呼吸抑制或由于与呼吸有关的问题而引起的麻醉并发症占总的麻醉并发症的70％，而其中又有40％～70％导致病人死亡或致残。由此可见防治呼吸系统并发症之重要。
全身麻醉并发症的预防和治疗
第一节 呼吸道梗阻
舌后坠
分泌物、脓痰、血液、异物堵塞气道
反流和误吸
插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障
气管受压
口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉头水肿
喉痉挛、支气管痉挛
全身麻醉并发症的预防和治疗
一、舌后坠
常见原因
***的残留作用、短颈、肥胖
处理方法
头侧位、上托下颌、药物拮抗、置放口咽或鼻咽通气道
全身麻醉并发症的预防和治疗
二、分泌物、脓痰、血液、异物堵塞气道
常见原因：吸入性***刺激、肺部感染、肺结核、肺化脓症、气管内异物、牙齿脱落物等。
处理方法：术前用药应给与足量的抗胆碱类药物、堆湿肺病人冰给与双腔支气管插管、并且注意洗净呼吸道分泌物或者血液等。
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