关节疾患康复与治疗各种方式讲解.ppt

关节疾患的康复和治疗各种方式讲解
关节疾患的康复和治疗各种方式讲解
类风湿性关节炎的康复
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概述
类风湿性关节炎，过去认为本病属胶原系统疾病，现已证明类风湿性关节炎主要是关节滑膜，其次为浆膜、心、肺、血管、神经及眼等结缔组织广泛发生的免疫性炎症。因此，类风湿性关行炎是全身性自身免疫性疾病，应称为类风湿病。但本病毕竟是以关节炎症为主的疾病，故沿袭国际上的****惯，称为类风湿性关节炎，还是比较恰当的。
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发病特点
类风湿性关节炎在世界上以温带、亚热带和寒带地区多见，热带地区少见。在气温和湿度变化大的北欧、美国、英国、法国、意大利、前苏联、芬兰、瑞典等国家的某些地区多见，发病率较高，％~1％左右。据Kellgren等的资料，现在世界上没有一个国家的大陆相边疆地区完全无类风湿性关节炎的，就连最炎热的国家巴西，％。％。
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发病特点
性别 各国的资料都证明了类风湿性关节炎以女性发病率较高，男女之比约为1：~8。
发病年龄 根据国外文献报告类风湿的发病年龄最小者为6周；最大为70岁。我国学者观察，发病年龄最小者9个月；最大为77岁，20~49岁发病者居多。3岁以下和50岁以上发病者较少。因此．3岁以下的关节炎多半不是类风湿，临床上要考虑感染过敏性关节炎、化脓性关节炎或结核性关节炎等。50岁以上的关节炎要多考虑骨关节炎和痛风关节炎等。
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临床表现
关节症状
（一）晨僵　关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。
（二）关节肿痛　多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。 以清晨关节疼痛最显著， 经过一段时间其它关节也出现对称性疼痛、肿胀及晨僵。
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关节外表现
　见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。
类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎
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关节外表现
心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等
慢性纤维性肺炎;类风湿性胸膜炎
可发生类风湿性间质性肾炎
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关节外表现
葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，***类风湿性关节炎常引起角膜炎。
7. Felty综合征　是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。
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关节外表现
（Sjögren‘s Syndrome）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。

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