原发性肝癌病理、影像学检查与手术治疗.ppt

概述
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)
和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型
继发性肝癌是由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。
好发于温暖、潮湿、多雨地区。
高发区：
全球 太平洋沿岸、东南亚、远东及非洲撒哈拉沙漠以南
中国 江苏启东和广西扶绥，其次广东佛山和福建同安
低发区：
欧美、前苏联及大洋洲
本病可发生于任何年龄，高发区以40~49岁为多，男女之比为4~5∶1。
病因及发病机理
一、病毒性肝炎　

HBsAg(+)

抗HCV(+)

HCV+HBV
二、肝硬化
　
肝细胞破坏－增生－异型增生－癌变。

HBV或HCV→肝硬化→肝癌
三、黄曲霉***　(Aflatoxin)

黄曲霉***B1是肝癌最强的致癌物。
黄曲霉***的主要分子型式含 B1,B2,G1,G2,M1,M2
四 、饮用水污染
沟塘水中有百余种有机物有致癌、促癌作用,如六***苯、***仿、多***联苯等,同时,沟塘水中产生的藻类***也具有促癌作用。
五、化学致癌因素
　
一些化学物如亚硝***类、偶氮苯类和有机***农药在很多动物中能引起肝癌。大量的动物实验已确认，亚硝***是强致癌物，并能通过胎盘和乳汁引发后代肿瘤。
亚***盐 酸碱度、微生物、温度 亚硝***
六、寄生虫感染　

中华分支睾吸虫寄生肝内小胆管，刺激胆管上皮细胞增生，有的可发生癌变，成为胆管细胞癌。
七、其它致病因素

（一）遗传因素
　
（二）微量元素：铜、铁、锌 ↑　
钼、硒 ↓