原发性骨质疏松症概述与诊治指南.ppt

原发性骨质疏松症概述和诊治指南
原发性骨质疏松症概述和诊治指南
一、概述
二、临床表现
三、骨质疏松危险因素及风险评估
四、诊断与鉴别诊断
五、预防及治疗
原发性骨质疏松症概述和诊治指南
（一）定义
骨质疏松症( osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。
2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
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（二）分类
骨质疏松症分为原发性和继发性2大类。
原发性骨质疏松症又分为3类
绝经后骨质疏松症（I型）一般发生在妇女绝经后5—10年内；
老年骨质疏松症（Ⅱ型）一般指老年人70岁后发生的骨质疏松；
特发性骨质疏松（包括青少年型）。主要发生在青少年，病因尚不明。
继发性骨质疏松症
由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松；
骨质疏松症可发生于不同性别和年龄，多见于绝经后妇女和老年男性。
本指南仅涉及原发性骨质疏松症。
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（三）流行病学
骨质疏松症是一种退化性疾病，随年龄增长，患病风险增加。随着人类寿命延长和老龄化社会的到来，骨质疏松症已成为人类的重要健康问题。
目前，我国60岁以上老龄人口估计有1. 73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20. 7%，男性为14. 4%。
60岁以上人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。
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（三）流行病学
北京等地区基于影象学的流行病学调查显示，50岁以上妇女脊椎骨折的患病率为15%，相当于每7名50岁以上妇女中就有1位发生过脊椎骨折。
北京市髋部骨折发生率研究表明，用同样的美国人口作标化后
1990~1992年间，北京市50岁以上的髋部骨折率在男性为83/10万，女性为80/10万；
2002~2006年间，髋部骨折率分别增长为男性129/10万和女性229/10万。
10年间，北京市50岁以上的髋部骨折率在男性和女性分别增加了42%和110%。
预计未来几十年中国人髋部骨折率还会明显增长。
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女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折）
骨质疏松性骨折的常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。
骨质疏松性骨折导致病残率和死亡率的增加。
如发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。
骨质疏松症及骨质疏松性骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，费用高昂，造成沉重的家庭、社会和经济负担。
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骨质疏松性骨折是可防、可治的。
尽早预防可以避免骨质疏松及其骨折。
即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。
因此普及骨质疏松知识，做到早期诊断、及时预测骨折风险，并采用规范的防治措施是十分重要的。
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二、临床表现
疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。
但许多骨质疏松症患者早期常无明显的症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松。
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