外科急腹症定义特点与处理方法.ppt

外科急腹症的定义、特点和处理方法
外科急腹症的定义特点和处理方法
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外科急腹症是以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。
特点是发病急，进展快，变化多，病情重，一旦延误诊断，抢救不及时，就可能给患者带来严重危害和生命危险。
外科急腹症的定义特点和处理方法
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分 类
炎症
脏器穿孔或破裂
脏器梗阻或绞窄
脏器扭转
出血
损伤
外科急腹症的定义特点和处理方法
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炎症性急腹症特征
持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。
腹膜刺激征（压痛、肌紧张及反跳痛）。
放射性痛。
晚期缓起腹胀，肠鸣音减弱。
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脏器穿孔或破裂特征
突发剧烈腹痛，系剌激性很强的胃肠液敏感的腹膜所致。
腹膜剌激征（板状腹）。
肠鸣音减少或消失。
晚期致中毒性休克。
气腹。
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脏器梗阻或绞窄特征
动力性肠梗阻：多有原发疾病病史及症状，如腹内感染、近期腹部手术史。缓起腹胀，肠蠕动减弱或消失，有特殊的X线腹部改变（大小肠普遍胀气，程度一致）。
外科急腹症的定义特点和处理方法
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机械性肠梗阻（1）
大肠梗阻:
腹痛起病缓慢，大多为部分性梗阻
常见原因为肿瘤、肉芽肿、扭转等
肠鸣音正常或稍多
特殊X线表现为桶状肠胀气，系为完全性梗阻所致严重病理改变，如回盲瓣关闭则形成闭袢性肠梗阻
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机械性肠梗阻（2）
小肠梗阻
多为骤起，全腹或脐周阵发性绞痛，呕吐、腹胀，高音调肠鸣音与腹痛同时出现，便闭，不完全性者早期可能仍有少量排气、排便。
特殊X表现为阶梯状液气平面。
绞窄性：发展快，早期症状即严重，出现休克症状。腹痛为持续性隐痛，阵发性加剧，有腰背部牵涉痛和腹膜剌激征，有时可扪及不对称囊性压痛肿块
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腹腔内脏缺血（绞窄）特征
腹腔脏器从机械性梗阻到绞窄，是病理演变的阶段变化
在临床上有如穿孔的症状和体征，但起病较前者稍为缓和，继之由于缺血缺氧、组织破坏产生的***吸收而出现中毒性休克，
可有便血
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脏器扭转特征
肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。原因
常常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素，
还因肠内容重量骤增，肠管动力异常，以及突然改变体位等诱发因素而引起。
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