外科感染表现与原则.ppt

外科感染表现和原则
外科感染表现和原则
第一节 概论
外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。
这类感染临床多见，需注意防治。
分类
（一）按病菌种类分：
（二）按病情进展分：
（三）按发生条件分：病因
机会性感染、二重感染、院内感染等
按病菌种类分
１、非特异性感染（化脓性或一般性感染） 常见致病菌：金葡菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。可共同致病
２、特异性感染 指分类一般性感染以外的细菌或真菌等：结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌等
按病情进展分
1、急性感染：病变进展快，一般3周内。非特异性感染分类多属此类
2、慢性感染：病变持续2个月以上。如结核
3、亚急性感染：介于急性与慢性之间，由急性感染迁延而来，亦可由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致
病因
（一）病菌的致病因素
1、粘附因子、荚膜
2、胞外酶、外***、内***
（二）人体受感染的原因
1、局部情况：⑴皮肤粘膜缺损⑵管腔阻塞⑶血循障碍⑷先有其它病变
2、全身抗感染力降低：消耗性疾病、激素、放化疗、营养不良、低蛋白血症、AIDS
预防
（一）防止微生物污染
1、实施卫生管理；2、严格消毒灭菌；
3、无菌操作；4、正确处理创口
（二）支持机体的抗感染能力
1、使用特异性免疫（如TAT）；
2、治疗原发病；
3、改善营养状况
病理
（一）非特异性感染
酶及***作用，炎性细胞及补体等的参与
病变的演变：
　　1、炎症好转
　　2、局部化脓
　　3、炎症扩展
　　4、转为慢性炎症
病理
（二）非特异性感染
　1、结核：形成独特的浸润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿
　2、破伤风、气性坏疽：起病急，前者致肌痉挛，局部炎症少；后者组织水肿产气，病变
3、真菌感染：形成肉芽肿、出现溃疡、脓肿、空洞
诊断
(一) 临床检查
1、全身状态：生命体征、营养、休克
2、局部表现：红、肿、热、痛
3、相应系统障碍：
4、特异表现：破伤风—肌痉挛；气性坏疽—捻发音
5、相关病史
(二) 辅助检查：实验室检查、影像检查