外科病人体液失调与平衡要求.ppt

外科病人的体液失调和平衡要求
外科病人的体液失调和平衡要求
第一节 概述
正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常进行的基本保证。
创伤、手术及许多外科疾病均可能导致体内水、电解质和酸碱平衡的失调，处理这些问题成为外科病人治疗过程中的一个重要的内容。
外科病人的体液失调和平衡要求
一、 体液的组成和分布
体液的组成成分是水和溶解在水中的电解质及有机物质。
人体体液含量在女性占体重的50%，男性占60%，婴儿70%，新生儿80%，胎儿85%。
外科病人的体液失调和平衡要求
体液以细胞膜为界分为细胞内液(占40%/35%)及细胞外液（20%）
细胞外液包括组织间液（占15%）及血浆（占5%）。
功能性细胞外液：能迅速地和血管内液体或细胞内液体进行交换并取得平衡，在维持机体的水、电解质平衡上起很大作用的组织间液。
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第三间隙液体
（经细胞液体、细胞分泌液）指胸腹腔液、胃肠道液、关节腔液、脑脊液等，占1%。
体液电解质的分布
细胞外液：Na + 、Cl-、HCO3-
细胞内液：K + 、Mg + + 、HPO4--、蛋白阴离子
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二、体液的平衡
㈠水的平衡：
1．水的来源：
饮水：***每日饮水量为1200ml。
食物含水：***每天通过进食摄入水1000ml。
内生水:食物氧化产生水300ml。
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2．水的排出
皮肤排汗500ml，呼吸道蒸发350ml。
粪便含水：150ml。
随尿排水：1500ml。
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（二）电解质的平衡
1． Na + ：是维持细胞外液渗透压和容量的重要成分。
***每日NaCl摄入量为6~10g，，多余由肾脏排出，
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肾脏对Na +的排泌功能较完善其特点是
多进多排，少进少排，不进不排
肾小管对原尿中的Na +%，促使Na +重吸收的激素是醛固***(ADS)。
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2． K + ：是细胞内液的主要阳离子。
正常需要量为2~3g/d，肾脏为排K +的主要器官，其特点是：
多进多排，少进少排，不进也排。
血K +与酸碱平衡失调的关系：
高血钾≒酸中毒 低血钾≒碱中毒
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