乳腺癌根治术后的护理.docx

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乳腺癌根治术后的护理
乳腺癌根治术是乳腺癌患者首选的治疗方案 ，其根治范围是根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围 5cm 宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、 锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。 许多患者不了解术后康复的知识导致术后产生焦虑等情绪 也影响了乳癌术后的恢复。所以术后护理对于减轻患者的痛苦 以及促进患者康复是极其重要的。
一：常规护理 1：生命体征测量 术后返回病房应立即接氧气吸入并持续低流量吸氧， 接心电监护 观察患者意识情况。 术后每 15 分钟测量一次生命体
征包括血压 脉搏 呼吸等，待生命体征平稳后每 2 小时测量一次生命体征 并及
时进行护理记录。 2：术后妥善固定引流管，观察患者伤口处加压包扎情况 ，
随时注意引流液的量 颜色 如有疑问随时报告医生。
二：术后体位 术后 6h 以内去枕平卧以利口腔分泌物流出， 全麻清醒后
可改为半卧位以利引流。术后患侧前臂固定于身体上 ，肘关节轻度弯曲保持功
能位，上臂可垫小软枕 使其与身体同高， 这种体位可以促进皮瓣愈合 保持引流通畅。
三：术后引流管的护理 乳腺根治术后一般在皮瓣下防止引流管，及时引流渗液和积气， 促进愈合， 我院一般术后放置高负压引流器， 待引流量稳定后可改为普通的负压引流器。
1， 引流管应妥善固定 防止滑脱 ,注意引流管有无血块堵塞，引流管有无弯曲。
2，为了保证有效的负压吸引，护士必须每小时挤压引流管或负压吸引器。
3，一般术后 1~2 天引流量较多第一天约 100ml，第二天约 60ml 其后引流量慢
慢减少。 注意观察引流液的量，颜色，性质，一般术后 5 天皮瓣下无积液，创
面与皮肤紧贴即可拔管， 如携带负压吸引器出院的患者应在住院期间由护士指导
如何妥善固定引流管， 防止滑脱， 如需更换负压吸引器应来院由护士更换， 患者
不得自行更换吸引器以免造成不必要的后果。
4， 注意观察负压吸引器，如果发现引流量突然增多 或者引流液呈鲜红色则怀
疑活动性出血，应立即报告医生尽快处理。
四：术后并发症的护理 1 术后出血护理 由于乳腺癌手术创伤大，切除
组织多，术后较易发生出血。 出血观察方 法：患者手术结束后回到病房时，
即应严密观察引流液的颜色、量等情况。 2 术后患侧上肢淋巴水肿及功能障
碍护理乳腺癌切除手术， 需进行腋窝淋巴结清扫， 易造成淋巴回流障碍， 上肢淋巴形成水肿。术后忌经患侧上肢测血压、抽血、注射、输液等，如患者在家发现
上臂有肿胀不退的情况可来科室进行气压治疗， 也可定期进行气压治疗防止上肢淋巴水肿。 3 术后皮下积液、皮瓣坏死的护理 乳腺癌术后采用胸带加压包扎，以固定皮瓣、预防皮瓣坏死及皮下积液的发生，换药时注意观察局部皮肤情况。
4 术后应鼓励病人咳嗽咳痰 指导病人有效咳嗽，如患者痰液粘稠应遵医嘱予雾化治疗。 5 术后切口感染，应常规查血观察白细胞计数相关情况，如持续性升
高则怀疑发生术后感染，应遵医嘱行抗炎治疗。 6 术后疼痛护理 （1）安置
患者舒适