克雷氏骨折.docx

⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医 料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
克雷氏骨折
Colles 骨折系指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向背侧移位者而言。 Colles 骨
折为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的 ～1l %，多发生于中年及老
年，女性多于男性。 Colles 骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒，肘部伸
展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地致伤。应力作用于桡骨远端，使得
这一脆弱部分发生骨折。
一、 临床症状
伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂之下 l/3 ，骨折移位严重
者，可出现餐叉状畸形。腕关节，前臂旋转运动，手指的活动均因疼痛而
受限。
于桡骨远端有压痛，可触及向桡背侧移位的远折端，如系粉碎骨折，
可触及骨擦音。仔细检查可发现尺桡骨茎突关系异常，如桡骨茎突与尺骨
茎突处于同一水平或尺骨茎突较桡骨茎突更向远侧突出。
线片上，典型的错位表现为以下几点：
1．桡骨远端骨折块向背侧移位；
2．桡骨远端骨折块向桡侧移位；
3．骨折处向掌侧成角；
4．桡骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入或粉碎骨折；
5．桡骨远端骨折块旋后。
以上的错位，组成一典型餐叉状畸形，使得掌倾角及尺偏角减小或呈负角。
线片上常见合并有尺骨茎突骨折，骨折的尺骨茎突不同程度的分离，严重者并向桡侧移位。如无尺骨茎突骨折，而桡骨远折端向桡侧移位明显时，说明有三角纤维软骨盘的撕裂。
二、治疗
⑴ 无移位的骨折，采用前臂小夹板固定 4 周。
⑵移位型骨折，骨折整复后，用前臂小夹板固定 4 周。
⑶不稳定骨折，夹板固定无效者行切开复位内固定。
三、 内治
按骨折三期辩证施治进行分期治疗：
1 早期：多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞
血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选七厘胶囊（本院自制制剂） ，2 粒/ 次，日
三次，消肿定痛汤（本院协定方） ,组成：生地 15g、当归 15g、川芎 10g、桃仁
15g、玄胡 10g、三七粉 6g、丹参 30g、丹皮 10g、土元 10g、川牛膝 15g、苏木
10g、醋香附 10g、陈皮 10g、红花 10g、砂仁 6g、甘草 5g，本方以桃红四物汤
1
⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医 料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯
为主，养血活血，化瘀止痛，辅以丹参、三七粉、丹皮加强活血化瘀止痛之功，
香附、苏木、元胡理气活血， 气行则血行； 川牛膝利水消肿、 强筋骨；佐以陈皮、
砂仁、理气燥湿健脾，甘草调和诸药，缓急止痛。诸药合用共奏活血祛瘀、消肿
止痛之功效，用法：水煎服，日一剂 ,同时配合梁氏膏药外敷；
2 中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,营血不调，筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。方用伤骨再生胶囊（本院自制制剂） ，组成：血竭、木香、丹参、白芷、活性钙、西洋
参等，