常见的意识障碍.docx

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临床常见的意识障碍有：
1、嗜睡 (somnolence)：呈病理性持续睡眠状态， 经刺激可唤醒， 醒后能回答问题。
刺激停止后又复入睡。
2、意识模糊 (confusion)：较嗜睡更重的意识障碍。能保持简单的精神活动，但
出现定向力障碍。常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。
3、昏睡 (stupor)：须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。醒时回答问题含糊不清
或答非所问，体查生理反射存在。
4、昏迷 (coma)：是大脑皮质及皮质下网状结构和功能发生高度抑制而造成的最
严重意识障碍。根据患者意识丧失的程度不同可分为：
⑴ 浅昏迷：读周围事物和声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。
浅反射存在，眼球能转动。
⑵ 中度昏迷 ：对周围刺激无反应，防御反射、浅反射迟钝，眼球无转动。
⑶ 深度昏迷 ：对一切刺激无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失。
5、谵妄 (delirium) ：是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失伴错觉和幻觉，烦躁不安，语言混乱。常见于发热、药物中毒、代谢障碍性脑。
以觉醒程度改变为主的意识障碍
1．嗜睡 ：是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫
醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。
2．昏睡 ：是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺
激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应
能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入
睡。
3．昏迷 ：是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能
使其觉醒，无有目的的活动，不能自发睁眼。
昏迷按严重程度可分为三级：
1）浅昏迷 ：意识完全丧失， 但仍有较少的无意识自发动作。 对周围事物及声，
光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不
能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命
体征无明显改变。
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2）中昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征已有
改变。
3）深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全射肌肉松弛，无任何自主运动。眼
球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。
以意识内容改变为主的意识障碍
：表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，
语言减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。
：是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语