第十二章神经系统.ppt

第十三章神经系统
第一节概述
第二节化脓性脑膜炎
第四节脑性瘫痪
1
2
3
4
第一节概述

(一)脑:出生时370g,7岁接近成人脑重,1500g;3岁时皮层细胞分化基本完成;4岁神经髓鞘形成和发育完成;8岁时发育与成人无区别。以后细胞功能逐渐成熟。
(二)脊髓:婴幼儿(<4岁)腰穿位置要低,以4~5腰椎间隙为宜。
(三)脑脊液及其循环:新生儿脑脊液5ml,压力低,抽取较困难。
5

,以后永不消失的反射:角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射。
,以后逐渐消失的反射:觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射。
:腹壁反射、提睾反射及腱反射等。
:2岁以前锥体束发育不成熟,巴氏征可呈阳性。2岁后是重要体征。
6
第二节化脓性脑膜炎
purulent meningitis简称化脑,是由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病。婴幼儿多见,临床以发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性及脑脊液改变为主要特征。
死亡率较高,后遗症严重。
7

(一)病因
:年龄不同,病原菌不同。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌。
:免疫力低,皮肤窦道或脑脊膜膨出。
(二)发病机制
、皮肤、黏膜、脐部侵入,经血循环到脑膜。
。
脑膜充血、积液、积脓、脑积水、损害脑实质。
8

(一)健康史
数日前有呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染、中耳炎、鼻窦炎、先天发育畸形,继而出现发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡甚至昏迷。
(二)症状、体征:年龄不同,症状不同
新生儿反应差,囟门未闭有缓冲作用;婴幼儿以发热、呕吐、凝视、易激惹、昏迷为主;年长儿症状典型。
:
:
:脱水酸中毒、惊厥、局限性神经系统体征。
9
常见并发症



:脑积水、脑实质损害引起癫痫及智障、颅神经损伤。
(三)辅助检查

:压力高、外观浑浊或脓性。


(四)心理、社会状况
评估对疾病了解程度;死亡率高、后遗症重,易出现焦虑、恐惧、内疚等不良心理。了解经济承受能力。
10