糖尿病病因学分类与药物治疗.ppt

糖尿病病因学分类和药物治疗
糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱。
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目前，由于人民生活水平的提高以及生活方式的改变，糖尿病患病率、发病率、患病人数急剧上升。

糖尿病 糖尿病前期
2013年 % %
2010年 % %
一半：糖尿病后备军
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1型糖尿病
免疫介导性 (1A)
急进型----经典TIDM
缓发型----LADA（***隐匿性自身免疫糖尿病）
特发性 (1B)
2型糖尿病 90-95%
其他特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病 (GDM)
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病因
遗传因素
环境因素
胰岛素
分泌缺陷
胰岛素
作用缺陷
未完全阐明
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自然病程
病因
正常
糖耐量
IGR
IFG
IGT
糖尿病
致残
死亡
血 管 损 害
IGR：糖调节受损
IFG：空腹血糖调节受损
IGT：糖耐量减低
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6个阶段
1期——遗传易感性
2期——病毒感染等 启动自身免疫反应 少量β细胞破坏
3期——免疫学异常 可检测出抗体
4期——β细胞数目开始减少 NGT
5期——β细胞持续损伤，INS不足，临床糖尿病，
外源性INS治疗
6期——β细胞几乎完全消失，
依赖外源性INS维持生命
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胰岛素抵抗
是指胰岛素
作用的靶器
官对胰岛素
作用的敏感
性降低。
T2DM自然史
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糖脂毒性-----
在糖尿病发生发展过程中所出现的高血糖
和脂代谢紊乱可进一步降低胰岛素敏感性
和损伤胰岛β细胞功能，分别称为葡萄糖
毒性和脂毒性。
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4个阶段
遗传易感性及环境因素
胰岛素抵抗和β细胞的功能缺陷
糖耐量减低（IGT）和
空腹血糖调节受损（IFG）
临床糖尿病
T2DM自然史
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