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文档列表
文档介绍
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
概 念
正常人腹腔内可有少量液体（＜200ml），起润滑作用
腹腔内液体＞200ml时称为腹水
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
概念
可由腹膜本身疾病所致，也可是全身疾病在腹膜的一种表现
腹水的诊断治疗难易不一
疾病一旦并发腹水，常提示疾病的严重性
腹水形成的病因较多，其诊断问题一直是临床研究的热点
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
腹水鉴别的基本思路
1、确定腹水的存在
2、查找腹水原因
（1）病史和体检
（2）腹水化验检查
（3）器械检查
（4）手术探查
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
确定腹水的存在
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
症状：腹胀
体检：
望诊：
蛙腹
脐窝变浅
叩诊
肘膝位叩诊：水坑征（puddle sign）阳性，即脐周浊音（腹水量200ml左右）
仰卧＋侧卧位叩诊：移动性浊音阳性（腹水＞1000ml）
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
B超
腹水量在300ml左右即可检出，较敏感、简便
可鉴别游离性、包裹性腹水
CT
敏感性、特异性超过B超
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
并非腹水引起的腹部膨隆
肥胖
胃肠胀气
体检：叩诊呈鼓音，无移动性浊音
妊娠
巨大卵巢囊肿
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
巨大卵巢囊肿
可引起腹部高度膨隆, 叩诊呈浊音，易与腹水相混淆
巨大卵巢囊肿有如下特点：
病人仰卧时，肠道被压向腹部两侧与腹后部，因此前腹部叩诊呈浊音，腹两侧呈鼓音
腹部前后膨隆度大于两侧膨隆度
脐下腹围大于脐上或脐部
脐孔上移
脐至髂前上棘的距离两侧不等
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
概 念
正常人腹腔内可有少量液体（＜200ml），起润滑作用
腹腔内液体＞200ml时称为腹水
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
概念
可由腹膜本身疾病所致，也可是全身疾病在腹膜的一种表现
腹水的诊断治疗难易不一
疾病一旦并发腹水，常提示疾病的严重性
腹水形成的病因较多，其诊断问题一直是临床研究的热点
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
腹水鉴别的基本思路
1、确定腹水的存在
2、查找腹水原因
（1）病史和体检
（2）腹水化验检查
（3）器械检查
（4）手术探查
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
确定腹水的存在
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
症状：腹胀
体检：
望诊：
蛙腹
脐窝变浅
叩诊
肘膝位叩诊：水坑征（puddle sign）阳性，即脐周浊音（腹水量200ml左右）
仰卧＋侧卧位叩诊：移动性浊音阳性（腹水＞1000ml）
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
B超
腹水量在300ml左右即可检出，较敏感、简便
可鉴别游离性、包裹性腹水
CT
敏感性、特异性超过B超
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
并非腹水引起的腹部膨隆
肥胖
胃肠胀气
体检：叩诊呈鼓音，无移动性浊音
妊娠
巨大卵巢囊肿
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
巨大卵巢囊肿
可引起腹部高度膨隆, 叩诊呈浊音，易与腹水相混淆
巨大卵巢囊肿有如下特点：
病人仰卧时，肠道被压向腹部两侧与腹后部，因此前腹部叩诊呈浊音，腹两侧呈鼓音
腹部前后膨隆度大于两侧膨隆度
脐下腹围大于脐上或脐部
脐孔上移
脐至髂前上棘的距离两侧不等
腹水病因的诊断以及鉴别诊断要求
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