骨与关节影像诊断与基础.ppt

骨与关节影像诊断和基础
骨与关节影像诊断和基础
常用检查方法
X线：是骨骼系统影像学检查必不可少的第一步，显示骨结构最为清晰，空间分辨率高，缺点是软组织、多骨重叠（例如头骨）难以观察
CT：观察软组织较X线略好，HRCT用于观察细微骨折，并能解决骨重叠问题，螺旋CT还可行骨三维重建技术
MRI：可三维观察，是观察软组织、骨关节内结构最好的检查方式，观察隐形骨折及骨损伤较好，缺点对于观察骨结构较X线、CT略差，而且有禁忌（例如金属内固定）、价格昂贵。
其他:还有关节造影、骨血管造影等技术
骨与关节影像诊断和基础
骨与关节影像诊断和基础
正常骨关节影像
骨骼形态：
1、管状骨：长管状骨如股骨等、短管状骨如指骨等
2、扁平骨：胸骨，髂骨，颅盖骨等
3、不规则骨：脊椎骨
关节形态：平面、球形、椭圆、髁状、滑车、枢轴、鞍形等
关节名称：肩肘腕、髋膝踝等
骨与关节影像诊断和基础
骨关节基本病理改变与影像表现
骨密度的改变
骨大小与形态的改变
骨膜改变
周围软组织的改变
关节肿胀
关节破坏
关节退行性改变
关节强直
关节脱位
骨与关节影像诊断和基础
骨关节常见疾病
骨创伤--骨折
骨感染--化脓性骨髓炎 骨结核
骨关节良性及恶性肿瘤--骨瘤、骨巨细胞瘤、骨血管瘤、骨囊肿、骨肉瘤、骨转移
骨软骨缺血性坏死--股骨头坏死
脊柱病变--脊柱外伤、椎间盘病变
关节病变--关节脱位、慢性骨关节退变
骨与关节影像诊断和基础
骨关节外伤
首选检查为X线平片
CT不作为常规检查方法，但对骨盆、髋、肩、膝等关节以及脊柱、面骨外伤的检查非常重要，可以了解这些解剖比较复杂的部位有无骨折和骨折碎片的数目及位置
三维重建技术可以立体显示骨折的详情，有利于临床医生处理，但对患者配合要求很高，可能出现假阳性
骨与关节影像诊断和基础
骨关节外伤
骨折的基本X线表现：
骨折的断裂多为不整齐的断面，X线片上呈不规则的透明线，称为骨折线，于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位
当中心X线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难于发现
严重骨折骨骼常弯曲、变形
嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至骨密度增高，而看不到骨折线
骨与关节影像诊断和基础