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脑血管疾病
(Cerebrovascular Disease)
[概述]
脑血管病(CVD)是指由于各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍,脑卒中(stroke)是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。
CVD是神经系统常见病、多发病、人类疾病三大死亡原因之一,50-70%的存活者遗留严重残疾。
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依据病理性质分为缺血性卒中(ischemic stroke)和出血性卒中(hemorrhagic stroke);前者又称为脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛血,1986年我国将CVD分为12类(见表)。
分类
脑血管意外
出血性
疾病
蛛网膜下腔出血
脑出血
缺血性
疾病
脑梗塞
脑栓塞
TIA
二、脑的血液供应(见后图)
三、脑血液循环调节及病理生理
颈内A(前循环)
脑A系统
椎-基底A(后循环)
眼A
脉路膜前A
后交通A
皮层支
颈内A 大脑前A
(前循环) 深穿支供应眼、大脑半球前3/5
皮层支
大脑中A
深穿支
脊髓前A
椎A 脊髓后A
延髓A
小脑后下A
皮层支
椎-基底A 大脑后A 深穿支
(后循环)
脉络膜后A


基底A 小脑前下A
小脑上A 供应半球后2/5
内听A 丘脑、脑干、小脑
脑桥支
四、脑卒中病因:
1、血管壁病变动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化最常见。
2、心脏病和血流动力学改变,高低部、心功能障碍,心律失常等。
3、血液成份和血液流变学改变,高粘血症、凝血异常、血液病等。
4、其他各种栓子、脑血管痉挛、外伤等。
五、脑卒中危险因素
1、高血压最重要独立的危险因素,无论收缩压还是舒张压,与卒中发病风险呈正相关。
2、心脏病,肯定的危险因素。
3、糖尿病,重要危险因素。
4、TIA和脑卒中史。
5、吸咽及饮酒,少量饮酒可能对预防卒中有盖。