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《金匮要略》总结.doc


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金匮要略
 —-现存最早的一部论述诊治杂病的专书
——原著黄二十五篇,载方205首,用药约155味
 -—明代赵以德是注释原著第一人《金匮方衍义》
一、痉病:因过汗,误下,导致营血津液不足,筋脉失养而致。
1、刚痉:太阳病,发热,恶寒,无汗,小便少,气上冲胸,口噤不得语
-风寒表实、筋脉失养
-温散表邪、通达经隧
-葛根汤
2、柔痉:太阳病,发热,不恶寒,汗出,身体强,几几然,脉沉迟
—风寒表虚、津液不足
—调和营卫、兼以生津
-栝蒌桂枝汤
二、湿病:感受外湿并兼风夹寒,侵犯肌表,流注关节所致。基本治法:发汗(微微发汗);利小便。
1、头中寒湿:证见身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中无病。
-宣泄寒湿
-瓜蒂散塞鼻
2、寒湿在表:除身体烦疼外,还有发热,恶寒,无汗等表证.
-辛温散寒,微汗祛湿
—麻黄加术汤
3、风湿在表:证见一身尽疼,发热日晡所剧。
-风湿有化热倾向
—解表祛湿,轻清宣化
-麻黄杏仁薏苡甘草汤
4、风湿兼气虚:本证除风湿身重等症状外,脉浮,汗出,恶风与太阳中风表虚证完全相同。
-益气固表化湿
-防已黄芪汤
5、风湿兼表阳虚:证见身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩。
-助解表以散风湿
—桂枝附子汤
-服药后倘若患者大便坚,小便自利,说明湿仍在表而不在里,可用白术附子汤通阳利水化湿
6、风湿表里阳虚:证见骨节烦疼掣痛,不可屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿
—温阳补中,散风除湿
-甘草附子汤
三、暍病:发热恶寒,身重疼痛,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开前板齿燥,脉弦细芤迟。
1、伤暑热盛:汗出恶寒,身热而渴
-清暑益气生津
—白虎加人参汤。
2、伤暑湿盛:身热疼重,脉微弱
-行散暑湿
-一物瓜蒂汤
四、百合病:(心肺阴虚内热)多发于热病之后,为心肺阴液被热耗损,或余热不尽所致;有些因情志不遂,日久郁结化火消烁阴液而成。
1、病初(意欲饮食复不食,欲卧不得卧,欲行不能行,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,脉微数)
-心肺阴虚内热
—养心润肺,益阴清热
-百合地黄汤
2、误汗后
-补虚清热,养阴润燥
—百合知母汤
3、误下后
—养阴清热,利水降逆
—滑石代赭石汤
4、误吐后
-养阴和中
-百合鸡子汤
5、变渴:
-清热生津补液
-百合地黄汤内服配合百合浸汤外洗
口渴仍不解
-清热生津,滋阴潜阳
—栝蒌牡蛎散
6、变发热:
-养阴润肺,清热利水
—百合滑石散
五、狐惑:湿热化生虫毒,腐蚀人体各部所致
1、侵蚀咽喉为惑
-清热燥湿
—甘草泻心汤
2、侵蚀下部二阴为狐
-燥湿解毒
-病在前阴用苦参汤外洗
病在肛门用雄黄熏洗
狐惑酿脓者
-清热行血解毒
-赤小豆当归散
六、阴阳毒:感染疫毒所致。
1、阳毒:面赤斑状如锦纹,咽喉痛,吐脓血
-清热解毒,活血散瘀
-升麻鳖甲汤
2、阴毒:面色青,咽喉痛,身痛如被杖
-解毒散瘀
-升麻鳖甲汤去雄黄,蜀椒以防损其阳气。
七、疟病:感受疟邪所致。病位在半表半里,归属少阳,疟病以弦脉为主脉。兼脉可见弦迟、弦数、弦紧、弦小紧、浮大等。
1、疟母:疟病迁延日久,反复发作,正气渐衰,疟邪假血依痰,结成痞块,居于胁下,而成疟母。
-虚实夹杂
—消征散瘕、扶正祛邪
-鳖甲煎丸
2、疸疟:但热不寒,少气烦冤,手足热,欲呕
—邪热炽盛,充斥内外,耗伤气阴
-白虎加人参汤,竹叶石膏汤
3、温疟:其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕。
-里热炽盛,表有寒邪
—清里热,解外寒。
—白虎加桂枝汤
4、牝疟:素体阳虚,复因疟邪痰阻所致,发作时以寒多热少为特征。
-祛痰通阳截疟
-蜀椒散
八、中风:半身不遂,口眼歪斜,甚则神志不清,脉微而数。
九、历节病:不可屈伸,其痛如掣,诸肢节疼痛,身体魁赢。
病因病机:
1)肝肾不足,水湿内侵;
2)阴血不足,风邪外袭;
3)气虚湿盛,汗出当风;
4)过食酸咸,内伤肝肾;
5)胃有蕴热,复感风湿。
1、风湿历节:诸肢节疼痛,身体瘦弱,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐。
-祛风除湿,温经散寒,佐以滋阴清热
—桂枝芍药知母汤
2、寒湿历节:关节剧痛,痛处不移,不可屈伸。
-温经散寒,除湿宣痹。
-乌头汤
十、血痹:内以卫阳不足为主因,外为风邪诱发,血行不畅。
1、轻证:肢体局部麻木,脉象表现为微涩,寸口、关上小紧。
-针刺以导引阳气,阳气行则邪气去.
2、重证:证见寸口、关上脉微,尺中脉小紧,身体不仁,如风痹状。
-黄芪桂枝

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  • 上传人sanshenglu2
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  • 时间2021-01-22