危险化学品生产企业登记表.doc

受理日期： 受理编号：
危险化学品生产企业登记表
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企业网址
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安全生产监督管理总局制
表一
生产企业基本情况
生产企业基本信息
企业名称
成立时间
工商注册
地址
省： 市： 县： 地址：
邮政编码
工商营业
执照编号
工商营业执照生产围
法定代表人
组织机构
代码
生产场所地址
企业负责人
联系
企业分管安全负责人
联系
经济类型
资 有限责任（公司）
企业规模
小型企业
行业分类及行业代码
门类 大类 中类 小类
行业代码：
化工行业
分类
,
安全生产管理机构名称
专职安全生产
管理人员人数
安全生产管理机构负责人
办公
移动
电子
职工人数
剧毒化学品作业人员人数
0
危险化学品作业人员人数
特种作业人员人数
安全生产标准化等级
应急咨询
服务
安全值班
是否进口危险化学品
否
进口企业资质证明名称
进口企业资质证明编号
主要产品及生产规模
危险化学品种类及名称
产品： 种，名称：
中间产品： 种，名称
原料： 种，名称：
进口化学品 种，名称：
合计： 种
重大危险源数量及名称
一级： 个，名称：
二级： 个，名称：
三级： 个，名称：
四级： 个，名称：
合计： 个
剧毒化学品种数及名称
剧毒化学品共 0 种，名称：