颈椎的X线诊断体会
颈椎间盘非特异性退行性病引起的头颈、四肢、上背部及内脏侯统称为颈椎或颈椎综合征。
1解剖要点和发病制
关于颈部的人体解剖为众人熟悉,现简要介绍如下:
、颈椎体两侧缘偏后各有一个向上的唇样突起称钩突。它与上个椎体下侧缘相接,称之为钩突关节(Luschka关节)也称钩椎关节。
、在X线颈椎斜位片上可清晰地看到,呈卵圆形,纵径大于横径,孔宽等于孔长的2/3,孔长约为椎体长度的3/5。
、维护椎体内外平衡的因素中韧带起重要的作用。
、由左右锁骨下动脉各发出1支椎动脉,经过所所有椎体横突孔进入脑基底动脉,在颈椎病时椎动脉易遭受损伤,引起椎动脉型颈椎病。
、一般因为年龄与损伤为主要诱发因素,即积累性劳损引起颈椎退行变,颈椎间盘发生慢性萎缩而致椎间隙变窄,减弱椎体间的稳定性而产生代尝性生理弯曲改变,长久后骨质增长,颈椎机构位置变化就引起刺激或压迫周围组织产生颈椎病。
2临床分型与分期
可归纳下列6种类型。
:表现为颈、肩、臂、手背、肩周围或胸前区疼痛麻木。
:
。
:即神经根型和脊髓型和脊髓型二者同时存在的类型。
:颈椎的骨赘可压迫或刺激动脉,引起脑底动脉循环不良。
:如食道梗阻型,交感型等。
3X线检查
、左右斜位片,前屈与后伸位片,还有特殊拍片如体层、CT、碘油造影等。:必须保持自然姿势。
:左右45°,或48°等。
与后伸位片:此法较常用。
:进来多以CT代替。
:进来使用较少。
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