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阿森斯失眠量表.docx

文档分类：医学/心理学 | 页数：约3页举报非法文档有奖

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阿森斯失眠量表（ AIS）
填表人：填表日期：第次评定
本表主要用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以下列出的问题，如果在过去 1 个月内每星期至少发生 3 次在您身上，就请您在相应的
．．．．．．．．．．．．．．
“□”上打“√” ：
入睡时间（关灯后到睡着的时间）
夜间苏醒
比期望的时间早醒
总睡眠时间
总睡眠质量（无论睡多长）
白天情绪
白天身体功能（体力或精神：如记忆力、认知力和注意力等）
白天思睡

□没问题 □轻微延迟 □显著延迟 □延迟严重或没有睡觉
□没问题 □轻微影响 □显著影响 □严重影响或没有睡觉
□没问题 □轻微提早 □显著提早 □严重提早或没有睡觉
□足够 □轻微不足 □显著不足 □严重不足或没有睡觉
□满意 □轻微不满 □显著不满 □严重不满或没有睡觉
□正常 □轻微低落 □显著低落 □严重低落
□足够 □轻微影响 □显著影响 □严重影响
□无思睡 □轻微思睡 □显著思睡 □严重思睡
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量表共 8 个条目，每条从无到严重分为 0、1、2、3 四级评分
（总分小于 4：无睡眠障碍；如果总分在 4~6：可疑失眠；如果总分在 6 分以上：失眠）。
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