传染病知识点整理.pdf

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第一章总论
一、传染病：病原微生物(朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫-原虫、蠕虫、医学昆虫)
感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行(性)的疾病。
二、感染：病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。
感染过程的表现：清除病原体；显性感染；隐性感染(主要)；病原携带状态；潜伏性感染。
①隐性感染：又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的
组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，如甲型肝炎病毒、
乙型脑炎病毒、结核杆菌等，以隐性感染为主。
②显性感染：又称临床感染，指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或
机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现，如汉坦病毒、麻疹病毒、水痘病毒和流行性腮腺炎病
毒等，以显性感染为主。
③病原携带状态：无明显的临床症状，而携带病原体。
④潜伏性感染：在机体免疫力下降时可引起显性感染；潜伏性感染期间病原体一般不排除体外，常见的潜伏性感染
有单纯疱疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染最少。
三、病原体的致病能力：侵袭力；毒力：***和毒力因子；数量；变异性
四、组织损伤的发生机制：直接损伤；***作用；免疫机制
五、传染病的流行过程：传染病在人群中发生、发展和转归的过程。
①三个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。②传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的
人和动物、包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染动物。
六、传染病的特征
1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫。
2、临床特点
①病程发展的阶段性：
潜伏期：病原体侵入至出现临床症状的时期、都有一个范围(最短、最长)、其长短一般与病原体的感染量成反比；
前驱期：起病至症状明显开始的时期、通常是非特异性，传染病共有，持续1~3 天、急者可无。
症状明显期：前驱期后转入症状明显期、表现出传染病特有的症状和体征。
恢复期：免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程终止，症状体征消失。
再燃：当患者的症状体征减轻，体温未完全回复正常的缓解阶段，潜伏于血液或组织液中的病原体再度繁殖，使体
温再次升高，初发病的症状体征再度出现的情形
复发：患者进入恢复期后已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖，使临床表现再度出现、
②常见症状：发热、发疹(斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹)、毒血症状、单核-吞噬细胞系统反应。
第二章 病毒性传染病
一、病毒性肝炎
病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常
为主，部分病例出现黄疸，甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播；乙型丙型丁型多为慢性感染，少数病
例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。
【病原学】
（一）甲肝： HAV 仅有一个血清型和一个抗原抗体系统；抗 HAV-IgM：是诊断 HAV 急性感染的指标；
抗 HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力及过去感染的标志，可长期存在
（二）乙肝：
（1）HBV 感染者血清中存在三种形式的颗粒：①Dane 颗粒，为完整的 HBV 颗粒，是病毒复制的主体；
②小球星颗粒由 HbsAg 组成，无感染性；③管型颗粒由 HbsAg 组成，无感染性。
（2）乙肝五项：HBsAg，只有抗原性无传染性；
抗-HBs，保护性抗体，阳性表示对HBV 有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后；
HBeAg，病毒复制和传染性的标志；
抗-HBe，阳性表示病毒复制处于静止状态，传染性低；
抗-HBc，抗-HBcIgM 阳性表示急性期或慢性肝炎的急性发作。