人民调解卷宗范本.doc

人民调解委员会
调解卷宗
卷 名：
卷 号：
人民调解员： 调解日期:
立 卷 人： 立卷日期：
保管期限：
备 注：
卷 目 录

序号
文书名称
页号
备注
1
人民调解申请书
2
人民调解受理登记表
3
人民调解调查记录
4
人民调解证据材料
5
人民调解调解记录
6
人民调解协议书
7
人民调解回访记录
8
司法确认有关材料
9
卷宗情况说明
10
封 底
人民调解申请书
申请人 性别 号 年龄
职业或职务 联系方式
单位或住址
被申请人 性别 号 年龄
职业或职务 联系方式
单位或住址
纠纷简要情况



当事人申请事项 1、
2、
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）
年 月 日
人民调解受理登记表
年 月 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员
会主动调解），经当事人同意，调解 、 之间的纠纷。
纠纷类型：
案件来源：①√当事人申请②人民调解委员会主动调解
纠纷简要情况：