颅内动脉瘤血管内介入治疗及治疗分析.doc

颅内动脉瘤血管内介入治疗及治疗分析.doc颅内动脉瘤血管内介入治疗及治疗分析
【摘要】目的探讨颅内动脉瘤应用血管内介入的治疗效果。方法冋 顾性分析36例动脉瘤患者行血管内介入治疗的临床资料。结果经血管内 介入治疗后均治愈出院，完全闭塞29例，95%以上闭塞5例，90%-95%闭 塞2例，术后载瘤动脉显影均正常，没有发生异位栓塞和永久并发症。随 访6-20个月，均无颅内出血或再出血发生。结论血管内介入是治疗颅内 动脉瘤微创、有效和相对安全的一种治疗方法，可针对不同部位、类型的 颅内动脉瘤行介入治疗，早期治疗还可预防再出血，临床治疗效果满意。
【关键词】动脉瘤；颅内；血管内介入治疗 文章编号：1004-7484(2013) -12-6931-01
颅内动脉瘤(aneurysm, AN)是临床较常见的脑血管疾病之一，是造 成蛛网膜下腔出血的最主耍病因，致残率和病死率仅次于脑血栓和高血圧 脑出血。随着血管内治疗技术的不断发展和广泛应用，提高了动脉瘤的临 床治疗效果。电解可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤具有创伤小、 并发症少、术后恢复快等优点，已成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一 [1]。2010年6月一一2012年12月我院对收治的36例颅内动脉瘤患者行 血管内介入治疗，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1. 1临床资料本组36例，男24例，女12例，年龄32-68岁，平均
50岁。Hunt-Hess分级：I级9例，II级16例，III级8例，IV级2例, V级1例。患者临床表现为不同程度的头痛、头晕，蛛网膜下腔出血24 例，动眼神经麻痹6例，明显的视力下降和视野缺损2例，偏瘫2例，合 并高血压9例。其中出血2次以上者3例。患者均经头颅CT及全脑数字 减影血管造影（DSA）检查确诊，其中前交通动脉瘤10例，后交通动脉瘤 18例，大脑中动脉瘤6例，椎基底动脉瘤2例。
，行气管内插管全身麻醉和术中 全身肝素化。Seidinger技术经股动脉穿刺成功后，置入6F导管鞘于患侧 颈内动脉，微导管在微导丝导引下置于动脉瘤体的近端1/3-1/2处，了解 动脉瘤形状、人小、位置、与载瘤动脉关系以及脑底动脉环等情况，根据 动脉瘤不同形状和生长方向，选择不同的透照方向进行造影，采用电解可 脱性微弹簧圈对动脉瘤腔进行栓塞，对宽颈动脉瘤采用Neurofos支架辅 助弹簧圈进行栓塞。本组使用电解可脱弹簧圈栓塞技术25例，球囊再塑 形弹簧圈栓塞技术5例，支架辅助弹簧圈栓塞3例，球囊载瘤动脉球囊闭 塞术3例。栓塞治疗后常规抗凝治疗，有明显蛛网膜下腔出血或脑室出血 者，术后即行腰穿蛛网膜下腔置管持续引流3-7天，术后常规给予高血压、 血液稀释、高血容量及抗脑血管痉挛药物治疗，防治脑血管痉挛及进行脑 保护治疗。
2结果
本组36例均成功栓塞,完全闭塞29例,95%以上闭塞5例,90%-95% 闭塞2例，均治愈出院，术后载瘤动脉显影均正常，没有发生异位栓塞和 永久并发症。随访6-20个月，平均8个月，均无颅内出血或再出血发生, 恢复良好。
3讨论
颅内动脉瘤(aneurysm, AN)是由于脑血管异常改变产生的瘤样突起, —旦破裂就会引发蛛网膜下腔!1!血(subarachnoid hemorrhage, SAH), 其病死率和致残率较高，社会危害性极大［2］。目前