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慢性肾小球肾炎
Chronic Glomerulonephritis
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是一组病因不同,病理变化多样的慢性肾小球疾病。
临床特点是病情逐渐发展,有蛋白尿、血尿及不同程度高血压和肾功能损害,最终将表现为肾功能衰竭。
一、概述
慢性肾小球肾炎
病因不清
病初有免疫因素参与发病,非炎症、非免疫因素在疾病进展过程中发挥重要作用。
二、病因和发病机理
慢性肾小球肾炎
二、病因和发病机理
免疫因素
非免疫性因素
肾小球受损
血流动力学改变、高血压状态、肾内动脉硬化、系膜超负荷状态
慢性肾小球肾炎
多种病理改变,一般可有如下几种类型:
病变逐渐发展,最终导致肾组织严重毁坏,形成硬化性肾炎
三、病理
①系膜增生性肾炎
②膜增殖性肾炎
③局灶增生性肾炎
④膜性肾病
⑤局灶或节段性肾小球硬化
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄,但以中青年为主,男性多见
多数起病缓慢,隐匿
临床表现多样性,个体差异大
以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现,可有不同程度肾功能减退,渐进发展为慢性肾衰竭
肾功能进展快慢主要与病理类型相关
四、临床表现及实验室检查
慢性肾小球肾炎
凡尿化验异常(蛋白尿﹑血尿﹑管型尿),水肿及高血压病史一年以上,无论有无肾损害均应考虑此病。
除外继发性及遗传性肾小球肾炎可诊断为慢性肾炎。
五、诊断
慢性肾小球肾炎
1. 继发性肾损害
2. Alport综合征


六、鉴别诊断
慢性肾小球肾炎
治疗目的
防止或延缓肾功能进行性恶化
缓解临床症状
防治严重合并症
一般不宜用激素和细胞毒药物,可采用综合治疗
七、治疗
慢性肾小球肾炎

蛋白尿﹥1g/d,血压应控制在125/75mmHg以下
蛋白尿﹤1g/d,血压可控制在130/80mmHg以下
高血压时应限盐(﹤3g/d) 有钠水储留时应用利尿剂
应选用具有肾脏保护作用的降压药物,常用血管转化酶抑制剂和钙离子拮抗剂。也可选用β受体阻滞剂。
七、治疗