肿瘤放射治疗临床进展.pdf

科技导报 2014 , 32 ( 26 ) 疗是治疗恶性肿瘤的三大手段之一,现已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。据国内外文献统计,肿瘤患者中有 60%~ 70 %在整个治疗过程中需要接受放疗,放疗对肿瘤治愈贡献比达到 40 %以上,由此可见肿瘤放疗在肿瘤治疗中的地位和作用。近年来,随着现代影像技术、计算机技术的迅猛发展,肿瘤放疗也取得了很大的进步,具体体现在放射物理与技术、放射生物和放疗临床 3 个方面。 1 放射物理和放射技术 1 . 1 三维适形放疗在临床普遍开展, 调强适形放疗开始推广应用三维适形放疗( 3 dimension conformal radiotherapy , 3 DCRT )是指照射野的形状与肿瘤的实际形状及大小相一致的放疗技术。 20 世纪 90 年代初期, 3 DCRT 开始应用于临床, 适用于全身不同部位、不规则凸形肿瘤(正常组织包绕肿瘤) 的治疗。 3 DCRT 的优点是在三维空间的任何方向上,照射野几何投影的形状都与肿瘤的形状一致,并且在三维方向上肿瘤(靶区)内及表面的剂量处处相等。与二维放疗技术相比, 3 DCRT 可使肿瘤内的照射剂量平均提高 10 Gy 以上,并使传统的放疗敏感性概念受到冲击,组织病理不再是决定放疗是否有效的标志。三维适形放疗可使肿瘤得到足够的照射量, 但周围正常组织受到的照射量较小。适形放疗的应用,使得一些不能手术的、常规放疗无法根治的局部晚期患者有了治愈的希望,进而提高了患者的生存率,减少了放疗的副作用。近年来,适形放疗已在全国许多大中型肿瘤专科医院和部分综合医院普遍开展, 治疗的患者也几乎涉及所有类型肿瘤。调强适形放疗(intensity-modulated conformal radiothera ? py , IMRT )是在适形放疗基础上发展起来的一种新技术,是肿瘤放射治疗技术的巨大进步,该技术被誉为 21 世纪的主流放疗技术。与传统适形放疗相比,调强适形放疗在照射剂量方面更具优越性,调强治疗不仅能提高靶区的实际剂量,而且靶区适形度高,靶区内剂量专一性及对敏感器官的保护性均优于传统适形放疗。调强放疗又分静态调强和动态调强两种,二者并无本质区别,但后者对物理技术的要求更高。目前,静态调强技术在临床已较少使用,动态调强放疗技术已经成为主流,并洐肿瘤放射治疗临床进展肿瘤放射治疗临床进展肖绍文, 张珊文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所; 北京肿瘤医院放疗科, 北京 100142 摘要摘要放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。本文从放射物理与技术、放射生物学、肿瘤临床 3个方面,综述近年来肿瘤放射治疗的新进展, 次促进对肿瘤放疗的现状、进展及其在综合治疗中的地位、作用的了解。关键词关键词放射治疗; 肿瘤; 临床中图分类号中图分类号 R 730 . 55 文献标志码文献标志码 A doi doi 10 . 3981 /. 1000 - 7857 . 2014 . 26 . 004 New Advances in Clinical Treatment of Radiation Oncology XIAO Shaowen, ZHANG Shanwen Abstract Abstract Radiotherapy is a very important clinical treatmen