牙体牙髓考试大题加课及复习题.doc

第一章
１、牙体牙髓病学 （caｒiolｏgy， enｄｏdonｔoｌogy ａnd oｐeｒaｔiｖe　denｔistry） :
它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及归转的一门学科。
2、龋病(ｄentａl cａrieｓ ｏｒ　tｏoｔh　deｃａy）是在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病.
３、患病率(ｐrevａleｎce rate)——表示病程长的慢性病（如龋病）存在或流行的频率.
发病率(incideｎce rate)-—是指在某一特定观察期间内，在一定人群中新发病的频率.
4、龋均——指每个患者所患龋齿的均数.
5、龋失补(DMF)-—指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和.
　 DMFT（dmｆt)：
　　 DMFS(dmfs)：
6、龋病的好发部位
恒牙： 下颌第一磨牙 ＞下颌第二磨牙 > 上颌第一磨牙 > 上颌第二磨牙　〉 前磨牙 　 　
　　 > 第三磨牙　＞ 上颌前牙　> 下颌前牙
乳牙：下颌第二乳磨牙＞上颌第二乳磨牙〉第一乳磨牙〉乳上颌前牙〉乳下颌前牙
第二章
1、龋病发生必须具备以下重要条件：
致龋细菌 ：细菌在牙面代谢和致病的生态环境——牙菌斑
‚食物　：细菌进行代谢活动和形成牙菌斑的物质基础——糖类
ƒ宿主：易感的牙齿
④时间：牙菌斑使细菌发酵糖产生的酸在牙面达到一定的浓度(在临界pH以下)和维持相当长的时间
牙菌斑(deｎｔal　plaqｕe）:
　在牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、不易被清除掉的、非矿化的细菌沉积物，由细菌和基质构成，是细菌聚集形成的微生态环境.（典型的生物膜（bioｆiｌm））
3、牙菌斑的结构：菌斑－牙界面、中间层、菌斑表层
４、获得性膜（aｃｑuｉred pellicｌe）： 口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。
5细菌在龋病发生中作用的证据：
a。 无菌鼠不发生龋；
ｂ． 未萌出的牙不发生龋；
c. 抗生素（青霉素）可降低动物龋的发生和减轻其严重程度;
ｄ. 从龋坏的牙釉质和牙本质中可找到细菌；
e。 在体外,一些口腔细菌能引起牙釉质和牙本质的龋样损害；
ｆ． 龋病是可传播的。
６、致龋菌的生物学特性：
产酸、耐酸 : 随着pＨ下降，越来越多的细菌失去产酸耐酸能力，达到临界pH（5。4-），即产生的酸足以使釉质脱矿时的pH，仅有少数细菌能继续产酸。
‚糖代谢 :,特别是不溶性的胞外多糖（不溶性葡聚糖）
　　 　 　b．合成和利用细胞内多糖;
ƒ胞壁表面物质: 多糖、表面蛋白、脂磷壁酸等在粘附、聚集、对牙面的定植中起作用。
7、与龋病密切相关的菌属:
口腔链球菌属:主要致龋菌（变链菌)
‚乳杆菌属:参与龋病的发展,尤其是牙本质龋
ƒ放线菌属：粘附、聚集,根面龋、牙本质深龋
④韦荣菌属：减少致龋性
第三章
病例分析
　女性，１6岁，左下后牙遇冷水痛2周，：左下第一磨牙咬合面龋洞深至牙本质深层，叩痛（—),正常牙面冷测结果同对照牙,冷水入洞敏感明显。该患牙诊断是（ 　 ）
中龋？深龋？慢性牙髓炎?可复性牙髓炎？
答:深龋(深龋的特点:于正常牙面温度测试,反应同正常牙；当冷热刺激入洞中时疼痛，但不持续;无自发痛,无穿髓空）
复****题：
1、釉质龋、牙本质龋的病理变化分区
（1）釉质龋分区:
透明层(trａｎslｕcenｔ　ｚｏne）：釉质最早期病变,临床与X线不能发现。约有1．2％矿物盐丧失.