10种脊柱畸形影像表现汇总.pdf

1、 寰椎前弓、后弓发育不良
概述：3-5 岁，寰椎后弓完全融合。后弓发育不良由于缺乏软骨板而影响骨化中心所致，
分完全和部分型。前弓发育不良少见，可伴发正中鳄裂畸形/Pierre-Robin 综合征。
临床： 通常不引起症状，伴发其他畸形可出现。
影像：后弓发育不良最常见征象是增大的枢椎棘突上缘，代表融合的寰椎后弓和后结节。
过伸、过屈位可评估颈 1/2 椎体间是否有脱位。
寰椎后弓未融合
2、 齿状突畸形
概述：包括 Bergman 永存小骨、游离齿状突小骨、齿状突发育不良或未发育。正常中，齿
状突第一骨化中心 5-7 岁前与颈 2 椎融合；第 2 骨化中心 2 岁出现，10-12 岁融合。Bergman
永存小骨为第 2 骨化中心未融合，形成独立小骨。游离齿状突小骨其头侧齿状突由双侧第
一骨化中心发育成，但未与颈 2 椎体融合。
临床：游离齿状突小骨/齿状突发育不良如伴有寰枢关节不稳，可引起骨髓受压症状。颈 1
半脱位引起椎动脉压迫狭窄。
影像：12 岁正常第二骨化中心融合后，如张口位齿状突头侧一游离卵圆形/圆形小骨，可
诊断 Bergman 永存小骨。在 5 岁以下儿童中，在颈椎过伸/过屈位示齿状突活动异常增高，
诊断为游离齿状突小骨。***中，张口位及侧位，游离齿状突小骨为齿状突基底部线样透
亮影，将齿状突与颈 2 分开；寰椎前结节可见继发骨质增生。齿状突发育不良或缺如，张
口位见齿状突短小或缺如。
游离齿状突小骨
3、 脊椎分节不全
概述：脊椎分节不全或块状椎为相邻两节椎体自出生起骨性融合，系胎儿第 3-8 周发育过
程中椎体分节失败所致。可完全性和不完全性。常见颈 2-3、颈 5-6、胸 12-腰 1、腰 4-5。
临床：引起相邻上、下方椎间盘退行性脊柱炎。
影像：典型（1）椎体前后径减小；（2）椎间隙消失或仅残留线样钙化影；（3）50%可见
椎间关节融合；（4）有时见棘突融合。融合椎体前后径较小，前缘形成“C”形凹陷，或称
“细腰征”。融合椎总高度与相邻二椎体高度相仿，提示椎体融合为先天性而非获得性。先
天性椎体融合骨性椎弓融合。
4、 短颈畸形
概 述： Klippel-Feil 综合征。约 52%有典型短颈（翼状颈）、低发际线和颈椎活动受限三
联征。其他畸形包块斜颈、胸廓畸形、脊柱侧弯等。
临 床：主要为泌尿系统、神经系统、心血管和系统累及表现，如肺淤血、肾炎等。
影 像：颈椎和上胸椎多发脊柱分节不全（两个或以上）。另常见肋骨畸形、脊柱侧弯、
扁平颅和先天性高位肩胛骨。
5、 先天性肩胛骨高位症
概 述：Sperngle 在 1891 报道，又称 Sperng